Fisiopatologia e Avaliação da Icterícia Neonatal

Notes

171 Sobrecarga de bilirrubina ao hepatócito Conjugação hepática deficiente Captação hepática limitada • Produção aumentada de bilirrubina: • RN produz 2 a 3 vezes mais bilirrubina que adultos. • Devido à menor vida média das hemácias e maior massa de hemoglobina. • Produção diária de bilirrubina: 8-10 mg/kg. • Fontes: • 75% do catabolismo dos eritrócitos. • 25% do heme livre, proteínas hepáticas e eritrócitos imaturos. • Circulação entero-hepática aumentada: • Reduzida flora intestinal. • Alta atividade da beta-glicuronidase intestinal. • Favorece a reabsorção da bilirrubina não conjugada. • Atividade da enzima UDP-glicuronil-transferase muito baixa ao nascimento: • Quase ausente no período fetal. • Ao nascimento: < 0,1% da atividade do adulto. • Normaliza-se apenas aos 3-4 meses de vida. • Devida à deficiência de ligandina (proteína que transporta bilirrubina dentro do hepatócito). • Mais evidente na primeira semana de vida. Período Neonatal: Doenças hematológicas Fisiopatologia da icterícia neonatal: limitações no metabolismo da bilirrubina 172 Avaliação clínica de icterícia: zonas de Kramer Zona 1 - Icterícia de cabeça e pescoço (BT = 6 mg/dL) Zona 2 - Icterícia até o umbigo (BT...