Gestão Clínica e Indicações de Tratamento na Icterícia Neonatal

Notes

174 Idade pós-natal Bilirrubinemia Total (mg/dL) Fototerapia Exsanguineotransfusão 35 0/7 a 376/7 semanas ≥ 380/7 semanas 35 0/7 a 376/7 semanas ≥ 380/7 semanas 24 horas 8 10 15 18 36 horas 9,5 11,5 16 20 48 horas 11 13 17 21 72 horas 13 15 18 22 96 horas 14 16 20 23 5 a 7 dias 15 17 21 24 Sociedade brasileira de pediatria Diminuir em 2mg/dL o nível de indicação de fototerapia se doença hemolítica (Rh, ABO, outros antígenos), deficiência de G-6-PD, asfixia, letargia, instabilidade na temperatura, sepse, acidose Fonte: Academia Americana de Pediatria (2022) 175 Apesar das referências mais atuais, ainda utiliza-se muito o nomograma de Buthani como auxílio clínico à indicação de fototerapia: Fonte: Bhutani et al. Pediatrics 1999;103:6-14.33 Condutas - adaptado da Sociedade Brasileira de Pediatria (2021): RN IG ≥ 35 semanas e PN ≥ 2000g até 72h de vida > 24-36 horas de vida Se icterícia ≥ zona 2: BT com frações Reavaliar fatores de risco e determinar etiologia Se BT > Percentil 95: Iniciar fototerapia Reavaliar BT em 4-8h Se BT no Percentil 75-95: Considerar fototerapia conforme IG Reavaliar BT em 12-24 h Se BT < Percentil 75: Alta hospitalar e retorno ambulatorial em 72 horas 176 Tabe...