SINDROME N

Notes

SINDROME NEUROVASCULAR : 1 ) AVE : • Suspeita de ave = déficit neurológico focal subto ≥ 15 min • Sempre que tiver um quadro neurológico agudo = primeira medida = dosar glicemia , pois a hipoglicemia mimetiza quadros neurológicos - tanto convulsão quando ave Pode ser : • Isquêmico (80%) • Hemorrágico (20%) => Para diferenciar = EXAME DE IMAGEM - neuroimagem Diagnóstico : • TC ( ou RM ) crânio SEM contraste ( porem a TC é muito mais usada ) # AVE isquêmico = normalmente no início a imagem é NORMAL # AVE Hemorrágico = desde o inicio a imagem esta alterada APÓS 24-72 horas = LESÃO HIPODENSA • RM por difusão ( DWI ): usamos em casos selecionados de AVE isquêmico # se ∆T impreciso ( wake-up stroke ) # Pct com clinica de ave e DWI ( +) e FLAIR (-) = padrão mismatch -> nos sugere que o ∆T é pequeno ainda ( evento ocorreu a pouco tempo ) A ) AVE ISQUÊMICO : • Com pouquíssimo tempo de AVE = ja tem morte neural ( área de penumbra ) • Tratamento agudo = Salvar área de penumbra isquêmica # hipertensão permissivamente = ->vamos reduzir PA se : - Nao canditado à trombolise > 200 x 120 mmhg - Candidato a trombólise = > 185 x 110 mmhg • Terapia de reperfussão : # Trombólise IV ( Alteplase /rtPA0,9...