Bloque 2: Megaloblásticas, Hemolíticas Hereditarias, Drepanocitosis y Policitemia: diagnóstico y manejo

Apuntes

Anemia de la Inflamación/Enfermedad Crónica (AI/AC): - Mecanismo Central: La respuesta inflamatoria sistémica, mediada por citocinas (IL-1, IL-6, TNF), induce la producción hepática de hepcidina. Esta hormona bloquea la absorción intestinal de hierro y su liberación desde los macrófagos del sistema retículoendotellal, creando una ferropenia relativa (hierro sérico bajo, pero depósitos normales o aumentados - ferritina normal o alta). Adicionalmente, hay una respuesta disminuida a la eritropoyetina (EPO). - Manifestaciones Clínicas: Anemia normocítica normocrónica (o microcítica leve) de grado leve a moderado, que se superpone a los síntomas de la enfermedad subyacente (infección, cáncer, enfermedad autoinmunitaria). A. Anemias Hipoproliferativas: ## 3. Anemias Megaloblásticas: - Mecanismo Central: Deficiencia de cobalamina (B12) o folato, coenzimas críticas en la síntesis de timidilato (dTMP) para la formación de ADN. El defecto en la síntesis de ADN conduce a un desequilibrio en la maduración nuclear-citoplasmática: el citoplasma madura (hemoglobinización), pero el núcleo permanece inmaduro (megalobástico). Esto resulta en eritropoyesis ineficaz (destrucción intramedular de precur...