Derrame pleural: evaluación, clasificación y manejo inicial

Apuntes

ENFERMEDADES DE LA PLEURA DERRAME PLEURAL Evaluación del paciente con derrame pleural • Evaluación del paciente con derrame pleural • Anamnesis y exploración física completa • Realiza radiografía tórax (PA) • Ecografía torácica (incrementar la rentabilidad y disminuir las complicaciones de toracocentesis) más sensible • Localización de DP pequeños o encapsulados para su punción o biopsia • Caracterización del líquido o la superficie pleural • Dirigir el punto de entrada de la toracoscopia • La TC torácica : útil para localizar zonas adecuadas (biopsia) o identificar otras regiones patológicas, como el parénquima pulmonar o el mediastino. Evaluación del paciente con derrame pleural • Se realizará una toracocentesis (si la cuantía del líquido lo permite) • Si con el análisis del LP no es posible establecer un diagnóstico, se tomarán muestras histológicas pleurales, mediante: • Biopsia pleural transparietal • Toracoscopia • La broncoscopia está indicada cuando coexisten síntomas (hemoptisis) o datos radiológicos como nódulos o masas pulmonares, o sugestivos de obstrucción bronquial Diferenciación entre derrame pleural trasudado y exudado • Trasudado: desequilibrio entre las fuerzas hi...