HIPTERTENS1OARTERIALSIST 2 MICAPARTEII 3 TRATAMENTOPROF . BRUNOFERRAZEstrat4giaMEDProf. BrunoFerraz 5 Hipertens6oArterialSist7micaParteII8 Tratamento2CARDIOLOGIAPROF. BRUNOFERRAZAPRESENTA910O11 12estrategiamed 13estrategiamedEstrat14giaMEDt. me15estrategiamed 16profbrunoferrazSouBrunoFerraz17 carioca18 vasca19noeportelense20 nascidonosub21rbiodoRiodeJaneiro. Vimdeumafam22liasimpleseluteibastanteparachegar 23 faculdadedemedicina. Desdea24pocadopr25-vestibular 26fizoprimeiroENEMdahist27ria28 quen29ovaliaaprova3031o3233 j34gostavadeensinarmatem35ticaef36sicaaosmeuscolegaseessaexperi37nciagarantiuminhaaprova3839oemumauniversidadep40blica 41f42sicaeramat43riaespec44ficanovestibulardemedicinaemandeimuitobem45. Em200146 entreicom17anosparacursarmedicinanaUFRJ. Nessa47poca48 avidatamb49mn50ofoif51cil. Fuimonitordediversasdisciplinas52 recebibolsadeinicia5354ocient55ficaedeimuitosplant56escomoacad57micoparaconseguircomplementarrenda. Porcontadisso58 n59otivecondi6061esdefazernenhumcursopreparat62rioparaResid63nciaeresolviestudarporcontapr64pria. Comalgunsamigos65 montamos 66estrategiamedEstrat67giaMEDProf. BrunoFerraz 68 Hipertens69oArterialSist70micaParteII71 Tratamento3CARDIOLOGIAumgrupodeestudoseentendemosrapidamenteaimport72nciadeestudarporquest73es. Depoisdemuitaperseveran74anosestudosemilharesdequest75esrespondidas76 passeiparaminhasegundaop7778odeResid79ncia 80HospitaldaFor81aA82readoGale83o84. QueriafazerResid85nciaemumhospitalcomrecursos86 vistoquetinhasofridobastanteduranteagradua8788ocomafaltadeinsumos89 tecnologiaemedicamentos. NaescolhaparaResid90nciadecardiologia91 tamb92mfizamesmaaposta93 opteiporfazerResid94ncianoHospitalBarraD95Or96 umhospitalprivadoetradicionalemcardiologianoRJ. Tiveacesso 97 todatecnologiadepontaqueacardiologiapoderiaoferecer 98passeimarcapasso99 Swan-Ganz100 assistiaoprimeiroimplantepercut101neodev102lvulaa103rticadessaredeprivada. . . 104. Al105mdisso106 aproveiteiorod107zioexternonasinstitui108109esmaistradicionaisdecardiologiadoRJ 110UFRJ111 INC112 IECACeUERJ113. TerminandominhaResid114ncia115 poucotempodepois116 fuiconvidadoaserrotinadaunidadecardiointensivadoreferidohospital117 cargoqueocupoat118hoje. Nessemesmohospital119 fizmeutreinamentoemecocardiografia. Parecequefizaescolhacerta120 n121o122123 Hoje124 soutituladoemcardiologia125 ecocardiografiaeterapiaintensiva. Fizmeumestradoemengenhariabiom126dicanaCOPPE-UFRJ 127lembraqueeufaleiquegostavadematem128ticaef129sica130 131 eestouterminandomeudoutoradoemcardiologianaUFRJ. Al132mdisso133 soum134dicodoservi135odecardiologiadoHUCFF136UFRJ. SempregosteideensinareoEstrat137giaMEDdeu-meaoportunidadedefazeroquemaisgosto. Esperoquegostemdomaterialconstru138docommuitocarinho139 Grandeabra140o141 BrunoFerrazEstrat142giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens143oArterialSist144micaParteII145 TratamentoProf. BrunoFerraz 146 CursoExtensivo 147 20244SUM148RIO1. 0INTRODU149150O62. 0DECIS151OEMETASTERAP152UTICAS62 . 1HIPERTENSODERISCOBAIXOEMODERADO82 . 2HIPERTENSOCOMDOEN153ACORONARIANA92 . 3HIPERTENSOCOMDOEN154ARENALCR155NICA92 . 4HIPERTENSOCOMDIABETES92 . 5HIPERTENSOIDOSO93. 0TRATAMENTON156OMEDICAMENTOSO123 . 1INTERRUP157158ODOTABAGISMO123 . 2DIETA123 . 3RESTRI159160ODES161DIO133 . 4AUMENTODAINGESTADEPOT162SSIO133 . 5PERDADEPESO133 . 6CONSUMOMODERADODEBEBIDASALC163OLICAS133 . 7EXERC164CIOF165SICO143 . 8OUTROS144. 0TRATAMENTOMEDICAMENTOSO184 . 1DIUR166TICOS204 . 2BLOQUEADORESDOSCANAISDEC167LCIO 168BCC169 244 . 3INIBIDORESDAENZIMACONVERSORADEANGIOTENSINA 170IECA171 EBLOQUEADORESDORECEPTORDAANGIOTENSINA 172BRA173 284 . 4BETABLOQUEADORES31Estrat174giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens175oArterialSist176micaParteII177 TratamentoProf. BrunoFerraz 178 CursoExtensivo 179 202454 . 5SIMPATICOL180TICOSDEA181182OCENTRAL354 . 6ALFABLOQUEADORES364 . 7VASODILATADORESDIRETOS374 . 8INIBIDORESDIRETOSDARENINA384 . 9ASSOCIA183184ODEF185RMACOSEFLUXOGRAMADETRATAMENTO395. 0HIPERTENS186OECONDI187188ESCL189NICASASSOCIADAS465 . 1HIPERTENS190OEDIABETES465 . 2HIPERTENS191OEDOEN192AARTERIALCORONARIANA485 . 3HIPERTENS193OEDOEN194ARENALCR195NICA495 . 4HIPERTENS196OEINSUFICI197NCIACARD198ACA515 . 5HIPERTENS199OEMNEGROS525 . 6HIPERTENS200OEMIDOSOS535 . 7HIPERTENS201ONAHIPERTROFIAVENTRICULARESQUERDA545 . 8RESUMODASCONDI202203ESASSOCIADAS556. 0HIPERTENS204OARTERIALRESISTENTEEREFRAT205RIA566 . 1COMOABORDARUMPACIENTECOMHASRESISTENTE206 586 . 2COMOTRATARAHIPERTENS207ORESISTENTE208 596. 0LISTADEQUEST209ES638. 0REFER210NCIASBIBLIOGR211FICAS649. 0CONSIDERA212213ESFINAIS64Estrat214giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens215oArterialSist216micaParteII217 TratamentoProf. BrunoFerraz 218 CursoExtensivo 219 2024627220 21221 6222 10223 7224 7225 TratamentoinicialAjustemedicamentosoFarmacologiaContraindica226227es228efeitoscolateraisTratamenton229ofarmacol230gicoMetasdetratamento22231 HASresistente1. 0INTRODU232233OCAP234TULOFuturoResidenteOtratamentodahipertens235o236umdostemasmaiscobradosnasprovasdeResid237ncia238 incluindoquest239esnom240dulodemedicinapreventiva. Comjusti241a242 n243o244245 N246oimportasuaespecialidadefutura247 voc248 sempreesbarrar249comumpacienteportadordehipertens250o251 tornando-sefundamentaloentendimentob252sicodotratamento. N253o254umcap255tulodif256cil257 masenvolvemuitosdetalhes. Vamostrabalharessesdetalhes258 masn259odeixedeexercitarseusconhecimentoscomalistadequest260es261 Apr262ticalevar263voc264 265 perfei266267o268 Esta269adistribui270271odequest272esnestelivro273 CAP274TULOObservequeotemamaiscobrado275aidentifica276277odopacientequeprecisasertratadoequemedicamentoselecionar. Umdetalheimportante278 n279oabordaremoshipertens280onagestantenemhipertens281oemcrian282aseadolescentes. Essestemasest283ocontempladosemlivrosespec284ficosnaobstetr285ciaepediatria286 respectivamente. Vamosjuntos287 Prof. BrunoFerraz2. 0DECIS288OEMETASTERAP289UTICASAdecis290odetrataroun291oumpacienteportadordehipertens292oarterialsist293mica 294HAS295 eaestrat296giaaserutilizadav297odependerdoriscocardiovascularqueeleapresenta. Quantomaiororisco298 maioraAGRESSIVIDADEnotratamentoemaisr299gidaser300ametadepress301oarterial 302PA303304 Manterapress305oarterialelevadapodeserfatalparaseupaciente306 aumentandooriscodeinfarto307 AVCemorte308 Estudosj309demonstraramquearedu310311ode10mmHgnapress312oarterialsist313lica 314PAS315 ede5mmHgnapress316oarterialdiast317lica 318PAD319 podemreduziroriscodeeventoscardiovasculares320 Estrat321giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens322oArterialSist323micaParteII324 TratamentoProf. BrunoFerraz 325 CursoExtensivo 326 20247redu327328odeacidentevascularencef329licoem37330331 doen332aarterialcoronarianaem22333334 insufici335nciacard336acaem46337338 mortalidadecardiovascularem20339 emortetotalem12340. Umdetalheimportante341 quantomaiororisco342 maiorobenef343cio344 Ecomodefiniroriscodomeupaciente345 Essetemaj346foiabordadonolivroanterior347 masvouajud348-loarelembrarcomatabelaabaixo349 Voc350 deveestarpensando. . . 351lasquei-me352 Nuncaqueeuvoudecorarissotudo353 354 Calma355 meujovem356 Estouaquiparaajud357-lo. Reparouqueatabela358quasetodavermelha359 Naamplamaioriadasquest360es361 teremosumpacientedeRISCOALTO362 Asquest363esADORAMexploraradobradinha364 hipertens365oediabetes. Viuasduas366 RISCOALTO367 N368oseesque369atamb370mdasoutrascondi371372esquesempreconferir373oriscoalto374 les375ode376rg377o-alvo378 doen379acardiovascularedoen380arenalcr381nica. Pr382-hipertens383oPAS130-139ouPAD85-89HASest384gio1PAS140-159ouPAD90-99HASest385gio2PAS160-179ouPAD100-109HASest386gio3PAS 387 180ouPAD 388 110SemfatorderiscoSemriscoadicionalRiscobaixoRiscomoderadoRiscoalto1-2fatoresderiscoRiscobaixoRiscomoderadoRiscoaltoRiscoalto 389 3fatoresderiscoRiscomoderadoRiscoaltoRiscoaltoRiscoaltoPresen390adeLOA391 DCV392 DRCouDMRiscoaltoRiscoaltoRiscoaltoRiscoaltoLOA393 les394ode395rg396o-alvo 397hipertrofiadoventr398culoesquerdoouITB 399 0400 9oudoen401arenalcr402nicaest403gio 404 3oualbumin405riaentre30e300mg40624houVOPcar407tido- femoral 408 10m409s410411 DCV412 doen413acardiovascular 414infartoouAVCpr415vios416 insufici417nciacard418aca419 fibrila420421oatrialedoen422aarterialperif423rica424425 DRC426 doen427arenalcr428nicaest429gio 430 3 431clearance 432 60mL433min4341435 73m436437438 DM439 diabetesmellitus. Fatoresderisco440 idade 441 65anos442 sexo 443homens 444 mulheres445446 frequ447nciacard448aca 449450 80bpm451452 aumentodopesocorporal453 diabetesmellitus454 eleva455456odoLDL-c457 hist458riafamiliardeDCV459 hist460riafamiliardeHAS461 tabagismoefatorespsicossociaise462ousocioecon463micos. Estrat464giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens465oArterialSist466micaParteII467 TratamentoProf. BrunoFerraz 468 CursoExtensivo 469 20248Les470ode471rg472o-alvo473 hipertrofiadoventr474culoesquerdoouITB 475 0476 9oudoen477arenalcr478nicaest479gio 480 3oualbumin481riaentre30e300mg48224houVOPcar483tido-femoral 484 10m485s486487 doen488acardiovascular489 infartoouAVCpr490vios491 insufici492nciacard493aca494 fibrila495496oatrialedoen497aarterialperif498rica499 doen500arenalcr501nicaest502gio 503 3504 clearance 505 60mL506min5071508 73m509. Todavezquelidamoscompacientederiscobaixooumoderado510 511muitodif512cilencontrarmosamplosestudosdemonstrandograndesbenef513cioscomalgumaterapia. Esseconceitovoc514 vaiaprendermelhoremmedicinapreventiva515 masbastapensardaseguintemaneira516 oriscodeopacientemorrerj517518baixoe519 parareduziresserisco520 temosquedescobrirumtratamentomuitoinovador521 Parademonstraressadiferen522a523 ter524amosqueiniciarumestudocomtempoprolongado 525paraaumentarachancedeocorr526nciadeeventos527 comumn528merodeparticipantesmuitoelevado 529paraaumentaron530merodeeventos531. Sendoassim532 d533parapercebercomoumestudodessetipo534invi535veleconomicamente. Empacientesderiscomoderadoeest536gio2537 comoapress538oest539maiselevada540 n541oh542muitad543vidacomrela544545o 546 necessidadedetratamentofarmacol547gico. Ad548vidaaparecenogrupodepacientesemest549gio1edebaixorisco550 emquepoucasevid551nciasest552odispon553veis. Dequalquerforma554 algumasmetan555lisesj556demonstrarambenef557cios558 comredu559560odemortalidadeeeventoscardiovasculares. Comisso561 ametadepress562oarterialnessegrupodeveserinferiora140x90mmHge563 setolerada564 at565120x80mmHg. Nessegrupodepacientes566 n567oh568d569vidacomrela570571oaosbenef572ciosdotratamentomedicamentoso573 porissoeledeveserimplementadoimediatamente. Al574mdisso575 comoditoanteriormente576 asmetasser577omaisr578gidasvisandoPASentre120e129mmHgePADentre70e79mmHg. Agora579 aprofundaremososconceitosemalgunssubgruposespec580ficos. 2. 1HIPERTENSODERISCOBAIXOEMODERADOEstrat581giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens582oArterialSist583micaParteII584 TratamentoProf. BrunoFerraz 585 CursoExtensivo 586 202492. 2HIPERTENSOCOMDOEN587ACORONARIANAEssegrupomereceespecialdestaque588 poisaHAS589umfatorderiscoINDEPENDENTEparaisquemiamioc590rdica. Al591mdisso592 temosqueterumcuidadoespecialcomapress593oarterialdiast594lica 595PAD596 nessegrupo597 lembre-sedequeoenchimentocoronariano598DIAST599LICO600 Empacientescomevid601nciadeisquemiacoronariana602 olimiteinferiordePAD60370mmHg604 especialmentenosdiab605ticosemaisidosos. APAD606oprincipalpreditorderiscodeDACnapopula607608omaisjovem 609610 50anos611612 enquantoapress613oarterialsist614lica 615PAS616 617oprincipalnapopula618619oacimade60anos. Emidosos620 aPADtorna-seinversamenterelacionadaaoriscodeDAC 621quantomaisalta622 menororisco623 eapress624odepulsotorna-seoprincipalpreditordeDAC. Comosetratadeumgrupodealtorisco625 ametadePAser626abaixode130x80mmHg627 evitandoPAinferiora120x70mmHg. 2. 3HIPERTENSOCOMDOEN628ARENALCR629NICAEmpacientesportadoresdedoen630arenalcr631nica 632DRC633634 aPAgeralmenteest635elevada. Algunsmedicamentos636 comoosinibidoresdaECA637 retardamaprogress638odadoen639arenal640 especialmentenaquelesdoentesqueapresentamalbumin641ria. Porserconsideradoumgrupodealtorisco642 ametadePAser643r644gida 645PASentre120e129mmHg646 PADentre70e79mmHg647. Umaaten648649oespecialdeveserdadaaopacientecomDRCterminal650 paraoqualosbenef651ciosdaredu652653odaPAs654oincertosepodem655 inclusive656 serdelet657riospelaredu658659odataxadefiltra660661oglomerular. Porisso662 ocorretomonitoramentodafun663664orenaledoseletr665litosdeveserrealizadoemconjuntocomoajustedosmedicamentosanti-hipertensivos. 2. 4HIPERTENSOCOMDIABETESOcontroledaPA666umamedidaessencialnohipertensodiab667tico668 poisvisareduziroriscodeacidentevascularencef669lico 670AVE671672 hipertrofiaventricularesquerda 673HVE674675 al676mdeconferir- lheprote677678orenal679 reduzindoalbumin680ria. Emgeral681 ocontroledePA682maisdif683cilnessegrupoepodedemandarousodemuitosmedicamentos684 elevandooriscodeeventosadversosgraves. Al685mdisso686 essespacientesapresentammaiorincid687nciadeHASmascarada 688PAcontroladanoconsult689rioeelevadanaMAPA690MRPA691692 dificultandoaavalia693694odarespostaaotratamentoimplementado. Ametapress695ricanessegrupo696similaraogrupoderiscoalto 697PASentre120-129mmHg698 PADentre70-79mmHg699700 emquePAS 701 120mmHgdeveserevitada. 2. 5HIPERTENSOIDOSODiversosestudosmostrarambenef702ciosnaredu703704odapress705oarterialemhipertensosidosos706 comredu707708odemortalidade709 AVCseeventoscard710acos. Essebenef711ciotamb712mfoiobservadoemidososfr713geis714 por715mocasionouaumentodequedasemaiorpreju716zodafun717718orenal. Porisso719 paradefini720721odametapress722ricaemidosos723 devemosconsiderar724 al725mdaidadecronol726gica727 oestadofuncional728 afragilidadeeascomorbidadespresentes. Emidososfr729geis730 otratamento731recomendadoquandoaPA 732 160x90mmHg733 commetapress734ricaabaixode150x80mmHg 735PASentre140e149mmHgePADentre70e79mmHg736. Noidosoh737gido738 otratamentodeveserimplementadoquandoaPA 739 140x90mmHg740 visandomanteraPASentre130e139mmHgeaPADentre70e79mmHg. Estrat741giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens742oArterialSist743micaParteII744 TratamentoProf. BrunoFerraz 745 CursoExtensivo 746 202410CAINAPROVA 747SANTACASADEMISERIC748RDIADES749OPAULO 750 SCMSP2023751 ConformeasDiretrizesBrasileirasdeHipertens752oArterial753 umdosobjetivosespec754ficosdotratamentodopacientehipertenso755obterocontrolepress756rico757 alcan758ando-seametadepress759oarterialpreviamenteestabelecida. Talmetadeveserdefinidaindividualmente760 sempreseconsiderandoaidadeeapresen761adedoen762acardiovascularoudeseusfatoresderisco. Quantoaessetema763 assinaleaalternativacorreta. A764 Noshipertensosderiscocardiovascularbaixooumoderado765 ametadetratamento766alcan767arvaloresdepress768oarterialinferioresa120mmHg 769 70mmHg. B770 Nohipertensocomdoen771aarterialcoronariana772 ametaterap773utica774obtervaloresdepress775oarterialinferioresa130mmHg 776 80mmHg777 masapress778oarterialdiast779licadevesermantidacomvaloresacimade70mmHg. C780 Paraoshipertensoscominsufici781nciacard782acaoucomepis783diopr784viodeacidentevascularencef785lico786 otratamentoanti-hipertensivodevesertituladoat787alcan788arametadepress789oarterialabaixode110mmHg 790 80mmHg791 eaconcomit792nciadedoen793aarterialcoronarianaeidadeavan794ada795 comumemtalsitua796797o798 aindademandaaredu799800odapress801oarterialparaat802120mmHg 803 70mmHg. D804 Noshipertensoscomdoen805arenalcr806nica807 oobjetivodotratamento808alcan809arpress810oarterialinferiora130mmHg 811 80mmHg812 semnecessidadedemonitoriza813814odeeventosadversos815 especialmenteredu816817odafun818819orenalealtera820821eseletrol822ticas. E823 Notratamentodahipertens824o825 osindiv826duosdiab827ticosdevembuscarmantervaloresdepress828oarterialabaixode130mmHg 829 80mmHg830 preferencialmentecomredu831832oacentuadadapress833oarterialparavaloresinferioresa120mmHg 834 70mmHg. COMENT835RIO836 Caroestrategista837 Adecis838odetrataroun839oumpacienteportadordehipertens840oarterialsist841mica 842HAS843 eaestrat844giaaserutilizadavaidependerdoseuriscocardiovascular. Quantomaiororisco845 maioraAGRESSIVIDADEnotratamentoemaisr846gidaser847ametadepress848oarterial 849PA850851 Manterapress852oarterialelevadapodeserfatalparaseupaciente853 aumentandooriscodeinfarto854 AVCemorte855 Estudosj856demonstraramquearedu857858ode10mmHgnapress859oarterialsist860lica 861PAS862 ede5mmHgnapress863oarterialdiast864lica 865PAD866 podemreduziroriscodeeventoscardiovasculares867 redu868869odeacidentevascularencef870licoem37871872 doen873aarterialcoronarianaem22874875 insufici876nciacard877acaem46878879 mortalidadecardiovascularem20880 emortetotalem12881. Umdetalheimportante882 quantomaiororisco883 maiorobenef884cio885 IncorretaaalternativaA886 nopacientecomriscobaixo887moderado888 ameta889manterPA 890 140x90mmHg. CorretaaalternativaB891 EstegrupomereceespecialdestaquepoisaHAS892umfatorderiscoINDEPENDENTEparaisquemiamioc893rdica. Al894mdisso895 temosqueterumcuidadoespecialcomapress896oarterialdiast897lica 898PAD899 nessegrupo900 lembre-sequeoenchimentocoronariano901DIAST902LICO903 Empacientescomevid904nciadeisquemiacoronariana905 olimiteinferiordePAD90670mmHg907 especialmentenosdiab908ticosemaisidosos. APAD909oprincipalpreditorderiscodeDACnapopula910911omaisjovem 91291350anos914915 enquantoapress916oarterialsist917lica 918PAS919 920oprincipalnapopula921922oacimade60anos. Emidosos923 aPADtorna-seinversamenterelacionadaaoriscodeDAC 924quantomaisalta925 menororisco926927 eapress928odepulsotorna-seoprincipalpreditordeDAC. Comosetratadeumgrupodealtorisco929 ametadePAser930abaixode130x80mmHg931 evitandoPAinferiora120x70mmHg. Estrat932giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens933oArterialSist934micaParteII935 TratamentoProf. BrunoFerraz 936 CursoExtensivo 937 202411IncorretaaalternativaC938 emnenhumasitua939940oalmejamosredu941942odaPAat943110x80mmHg. IncorretaaalternativaD944 Empacientesportadoresdedoen945arenalcr946nica 947DRC948949 aPAgeralmenteest950elevada. Algunsmedicamentos951 comoosinibidoresdaECA952 retardamaprogress953odadoen954arenal955 especialmentenaquelesdoentesqueapresentamalbumin956ria. Porserconsideradoumgrupodealtorisco957 ametadePAser958amesmadessegrupo 959PASentre120e129mmHg960 PADentre70e79mmHg961. Umaaten962963oespecialdeveserdadaaopacientecomDRCterminal964 ondeosbenef965ciosdaredu966967odaPAs968oincertos969 podendo970 inclusive971 serdelet972riopelaredu973974odataxadefiltra975976oglomerular. Porisso977 ocorretomonitoramentodafun978979orenaleeletr980litosdeveserrealizadaemconjuntocomoajustedosmedicamentosanti-hipertensivos. IncorretaaalternativaE981 OcontroledaPA982umamedidaessencialnohipertensodiab983tico984 poisvisareduziroriscodeacidentevascularencef985lico 986AVE987988 hipertrofiaventricularesquerda 989HVE990991 al992mdeconferirprote993994orenal995 reduzindoalbumin996ria. Emgeral997 ocontroledePA998maisdif999cilnessegrupoepodedemandarousodemuitosmedicamentos1000 elevandooriscodeeventosadversosgraves. Al1001mdisso1002 essespacientesapresentammaiorincid1003nciadeHASmascarada 1004PAcontroladanoconsult1005rioeelevadanaMAPA1006MRPA10071008 dificultandoaavalia10091010odarespostaaotratamentoimplementado. Ametapress1011ricanessegrupo1012similaraogrupoderiscoalto 1013PASentre120-129mmHg1014 PADentre70-79mmHg10151016 ondePAS 1017 120mmHgdeveserevitada. 1018FACULDADEDEMEDICINADEJUNDIA1019 1020 FMJ20231021 Homemde76anos1022 diagnosticadocominsufici1023nciacard1024aca1025 fra10261027odeeje10281029oreduzida 103035103110321033 secund1034riaaisquemiamioc1035rdica1036 comparece 1037 consultaambulatorialtrazendoM. A. P. A. 1038 demonstrandocontrolepress1039ricoinadequado. Nessecaso1040 qualametapress1041ricaeclassesdemedicamentosdeescolha1042 A1043 PA 1044 130x80mmHg. Bloqueadoresdoreceptordaangiotensina1045 betabloqueadores. B1046 PA 1047 130x80mmHg. Inibidoresdaenzimaconversoradeangiotensinaetiaz1048dicos. C1049 PA 1050 120x75mmHg. Vasodilatadoresoraisdiretosebloqueadoresdecanaldec1051lcio. D1052 PA 1053 120x75mmHg. Bloqueadoresdoreceptordaangiotensina1054 betabloqueadores. E1055 A 1056 120x75mmHg. Diur1057ticostiaz1058dicosebloqueadoresdoreceptordeangiotensina. Gabarito1059 ACOMENT1060RIO1061 Estrategista1062 Estamosdiantedeumpacientedealtorisco1063 cominsufici1064nciacard1065acadeetiologiaisqu1066mica. Comisso1067 ametapress1068ricaser1069abaixode130x80mmHg. Empacientescominsufici1070nciacard1071aca1072 osbetabloqueadoress1073odrogasfundamentaises1074oconsideradasdrogasdeprimeiralinha1075 assimcomoosinibidoresdaECAoubloqueadoresdoreceptordeangiotensina. Estrat1076giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens1077oArterialSist1078micaParteII1079 TratamentoProf. BrunoFerraz 1080 CursoExtensivo 1081 202412CAP1082TULO3. 0TRATAMENTON1083OMEDICAMENTOSOOtratamenton1084omedicamentoson1085o1086muitocobradonasprovas1087 apesardoseugrandeimpactonaredu10881089odosn1090veispress1091ricos. Todosospacientes1092 emtodososest1093giosdehipertens1094o1095 devemserestimuladosaimplementarotratamenton1096omedicamentoso. Vamoscomentarsobreasprincipaismedidasquedevemserorientadas. Resumindoasmetasdetratamento. . . RiscocardiovascularbaixooumoderadoRiscocardiovascularaltoIdososh1097gidosIdososfr1098geisPAsist1099lica 1100mmHg1101 1102 140120-129130-139140-149PAdiast1103lica 1104mmHg1105 1106 9070-7970-7970-79Nemtodopacientehipertensoter1107quetomarrem1108dio1109 mastodosdever1110oseraconselhadosquantoaotratamenton1111omedicamentoso. Vamosconversarsobreessetema1112 3. 1INTERRUP11131114ODOTABAGISMOOtabagismo1115umconhecidofatorderiscocardiovascular1116 capazdeacelerareventosaterotromb1117ticosepromovereleva11181119odapress1120oarterial 1121emtornode5a10mmHg1122 emm1123dia1124. Noentanto1125 n1126oexistemestudosmostrandobenef1127ciodiretodacessa11281129odetabagismoeredu11301131odapress1132oarterial. Por1133m1134 osmalef1135ciosdocigarros1136ot1137oclarosquenemprecisamosdesseestudopararecomendarainterrup11381139odotabagismo. Otratamentodotabagismoser1140abordadoemlivropr1141prio. 3. 2DIETAAdietarecomendadaparaopacientehipertenso1142adietaDASH 1143DietaryApproachestoStopHypertension1144 emportugu1145s1146 abordagensdiet1147ticasparapararahipertens1148o1149. Trata-sedeumaalimenta11501151oricaemfrutas1152 hortali1153as1154 latic1155nioscombaixoteordegorduraecereaisintegrais1156 al1157mdeconsumomoderadodeoleaginosas 1158castanhadecaju1159 macad1160mia1161 nozeseam1162ndoas1163 eredu11641165onoconsumodegorduras1166 doces1167 bebidascoma11681169carecarnevermelha. Estrat1170giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens1171oArterialSist1172micaParteII1173 TratamentoProf. BrunoFerraz 1174 CursoExtensivo 1175 202413Osbenef1176ciosdessadietaest1177orelacionadosaoseuelevadoteordepot1178ssio1179 c1180lcio1181 magn1182sioefibras1183 compequenasquantidadesdecolesterolegordurasaturada. EmpacientesqueassociaramadietaDASH 1184 restri11851186odes1187dio1188 observou-seredu11891190odaPASde111191 5mmHgemhipertensos1192 Impressionante1193 n1194o11951196 Umdoentehipertensodebaixoriscopodeatingirametadepress1197ocomessamedidasimples1198 Al1199mdisso1200 algunsestudosdemonstramassocia12011202odadietaDASHcommenorriscodeacidentevascularencef1203lico 1204AVE12051206 mortalidadecardiovascularedoen1207arenal1208 Aten12091210o1211 n1212oconfundaadietaDASHcomadietadomediterr1213neo1214 Elaspossuemalgumassemelhan1215as1216 comoaprefer1217nciaporfrutas1218 hortali1219asecereaisintegrais1220 sendopobreemcarnesvermelhas1221 masapresentaaltoteordegorduras1222 especialmentepeloelevadoconsumodeazeitedeoliva1223 al1224mdaingest1225omoderadadevinhotinto. Apesardereduziroriscocardiovascular1226 adietadomediterr1227neoreduzmuitopoucoapress1228oarterial. 3. 3RESTRI12291230ODES1231DIOExisteumarela12321233odiretaentreoconsumodes1234dioeahipertens1235oarterial. Comisso1236 qualquerredu12371238onoconsumodes1239dio1240bem-vinda1241 especialmentenoshipertensos1242 negroseidosos1243 nosquaisaresposta1244maispronunciada. Arestri12451246onaingestades1247diopara1. 800mg1248diafoicapazdereduziremtornode5mmHgdaPASemindiv1249duoshipertensos. Comisso1250 arecomenda12511252oatual1253restringiroconsumodes1254dioemat12552g1256dia. 3. 4AUMENTODAINGESTADEPOT1257SSIOQuandofalamosdadieta1258 vimosqueadietaDASH1259ricaempot1260ssioepossuiefeitonaredu12611262odapress1263oarterial. Algunsestudostestaramasubstitui12641265odotradicionalsaldecozinhaporapresenta12661267escombaixoteordes1268dioemaiorquantidadedepot1269ssio 1270cloretodepot1271ssio12721273 demonstrandoefeitoben1274ficodasformula12751276escompot1277ssionaredu12781279odapress1280oarterial. Osalimentosricosempot1281ssios1282o1283 damasco1284 abacate1285 mel1286o1287 iogurtedesnatado1288 folhasverdes1289 feij1290o1291 laranjaentreoutros. 3. 5PERDADEPESOExisteumarela12921293oquaselinearentreobesidadeepress1294oarterial. Al1295mdisso1296 aobesidade 1297principalmenteavisceral1298 1299respons1300velporquase 1301 doscasosdeHAS. Qualquerredu13021303odopesocorporalpromover1304redu13051306odaPA. Acada5kgperdidos1307 aPASreduzem4mmHg1308 emm1309dia. Arecomenda13101311o1312manterumpesocorporalsaud1313vel1314 comIMC 1315 25kg1316m1317 emadultose1318 segundooMinist1319riodaSa1320de1321 IMCentre22e27emidososecircunfer1322nciadacintura 1323 90cmemhomense 132480cmemmulheres. 3. 6CONSUMOMODERADODEBEBIDASALC1325OLICASAssimcomoaobesidade1326 h1327umarela13281329olinearentreconsumodebebidasalco1330licasepress1331oarterial. Pacientesqueconsomemgrandesquantidadesde1332lcoolapresentammaiorpreval1333nciadeHASe1334 aoreduziremaingestaalc1335olica1336 maiorser1337oimpactonaredu13381339odaPA. Nessesindiv1340duos1341 recomenda-seumlimitede30gde1342lcool1343dia1344 equivalenteaumagarrafadecerveja 1345600mL13461347 duasta1348asdevinhoouumadosededestilado. Esselimitedeveserreduzido 1349 metadeemhomensdebaixopeso1350 mulheres1351 indiv1352duoscomsobrepesoe1353ouhipertrigliceridemia. Ospacientesabst1354miosn1355odevemserestimuladosaoconsumodebebidasalco1356licas. Estrat1357giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens1358oArterialSist1359micaParteII1360 TratamentoProf. BrunoFerraz 1361 CursoExtensivo 1362 2024143. 7EXERC1363CIOF1364SICOIndiv1365duossadiosquepraticamregularmenteatividadef1366sicapossuemmenorpreval1367nciadeHAS. Al1368mdisso1369 hipertensosqueseguemasrecomenda13701371esdeatividadef1372sicaconseguemumaredu13731374ode27a501375 noriscodeMORTE1376 Motivobomparaestimularopaciente1377 n1378o13791380 Agora1381 qualqueratividadef1382sicaest1383valendo1384 Sim1385 por1386maatividadeaer1387bicapossuimaisbenef1388cioscomprovadosnaredu13891390odapress1391oarterial1392 al1393mdemaiorredu13941395onaPASePAD. Arecomenda13961397oatual1398realizar1399 pelomenos1400 150minutosdeatividadef1401sicamoderadaporsemana 140230minutospor5dias1403. 3. 8OUTROSExistemoutrasrecomenda14041405esmenosrobustasquen1406os1407ocobradasemprovasdeResid1408ncia1409 mass1410ocitadasnadiretriz1411 como1412 espiritualidadeereligiosidade1413 respira14141415olenta1416 controledeestresse1417 suplementa14181419odec1420lcio1421 consumomoderadodecaf1422echocolate. Resumindootratamenton1423omedicamentoso. . . Recomenda14241425oOrienta14261427oRedu14281429om1430diadaPAInterrup14311432odotabagismoOrientarainterrup14331434ocompletadotabagismo1435 incluindoaprescri14361437odef1438rmacosqueauxiliar1439onessametaSemevid1440nciasDietaDietaDASH1441 consumodefrutas1442 hortali1443aselatic1444nioscombaixoteordegordura1445 cereaisintegrais1446 frango1447 peixeefrutasoleaginosas. Ricaempot1448ssio1449 c1450lcio1451 magn1452sioefibras. Quantidadesreduzidasdecolesterol1453 gorduratotalesaturadaPAS1454 11mmHgPAD1455 7mmHg 1456emassocia14571458ocomrestri14591460odes1461dio1462 Restri14631464odes1465dio2gdes1466diopordiaou5gdecloretodes1467dioPAS1468 5mmHgAumentodaingestadepot1469ssioSubstituirocloretodes1470dioporcloretodepot1471ssio. Osalimentosricosempot1472ssios1473o1474 damasco1475 abacate1476 mel1477o1478 iogurtedesnatado1479 folhasverdes1480 feij1481o1482 laranjaentreoutrosPAS1483 5mmHgPAD1484 4mmHg 1485substituirNaClporKCl1486 PerdadepesoManterIMC 1487 25kg1488m1489 1490adultos1491 ouentre22e27 1492idosos1493. Circunfer1494nciadacintura 1495 90cmemhomense 1496 80cmemmulheresPAS1497 4mmHgPAD1498 3mmHg 1499acada5kg1500 Estrat1501giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens1502oArterialSist1503micaParteII1504 TratamentoProf. BrunoFerraz 1505 CursoExtensivo 1506 202415Consumomoderadodebebidasalco1507licas30gde1508lcool1509dia1510 equivalenteaumagarrafadecerveja 1511600mL15121513 duasta1514asdevinhoouumadosededestilados. Esselimitedeveserreduzido 1515 metadeemhomensdebaixopeso1516 mulheres1517 indiv1518duoscomsobrepesoe1519ouhipertrigliceridemia. Ospacientesabst1520miosn1521odevemserestimuladosaoconsumodebebidasalco1522licasPAS1523 5mmHgPAD1524 4mmHgExerc1525ciof1526sicoPreferiratividadesaer1527bicas1528 150minutosdeatividademoderadaporsemana 152930minutospor5dias1530 PAS1531 12mmHgPAD1532 6mmHg 1533aer1534bico1535 Otratamenton1536omedicamentosoresumidoem6figuras1537 CAINAPROVA 1538HOSPITALPEQUENOPR1539NCIPE - HPP20241540 SenhorAgenor1541 de62anos1542 consultapoisdesejarenovarsuareceitademedicamentosprescritospelom1543dicoconv1544nio. Eleacompanhah1545muitosanoscomseucardiologistadoplano1546 desdequeteveuminfartoagudodomioc1547rdioaos57anos. 1548hipertensoefazusodelosartana100mg1549d1550 hidroclorotiazida25mg1551deatorvastatina20mg1552d. Seus1553ltimosexamesderotinafeitosh15541m1555ss1556o1557 Glicemiajejum120mg1558dl1559 colesteroltotal203mg1560dl1561 triglicer1562deos140mg1563dl1564 hdl55mg1565dl1566 creatinina11567 0mg1568dl1569 pot1570ssios1571rico41572 5mg1573dl. Elecontaquesesentebem1574 semqueixas. Suapress1575oest1576abaixode130157780mmHgnamaioriadasmedidaseseuexamef1578sicoest1579normal. Sobreocasoacima1580 qualseriaaa15811582ocommaiorevid1583nciaparaotratamentoanti-hipertensivodoSr. Agenornestemomento1584 Estrat1585giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens1586oArterialSist1587micaParteII1588 TratamentoProf. BrunoFerraz 1589 CursoExtensivo 1590 202416A1591 Atividadef1592sica. B1593 Dietamediterr1594nea. C1595 Iniciaroutroanti-hipertensivoparaatingirmetade120159670mmHg. D1597 Controledoconsumos1598dioa4gpordia. COMENT1599RIO1600 Estrategista1601 Estamosdiantedeumpacientehipertensoecoronariopataqueest1602assintom1603ticoevemparaconsultaderotina. Nestecontexto1604 j1605sabemosquesetratadeumdoentederiscoMUITOALTOvistoqueelej1606teveumeventocardiovascular. Comisso1607 asmetasdetratamentos1608or1609gidasedevemserbuscadasemtodasasconsultas. Vamoschecarseulaborat1610rioeavaliarcadaumadesuasmetas1611 - glicemiadejejumelevada1612 massemcrit1613riosparadiagn1614sticodediabetes. Devemosorientardietaeatividadef1615sicaparaestedoente. - SeuLDLprecisasercalculadoeest1616elevado 1617120mg1618dL1619. Nestecaso1620 devemosaumentaradosedaestatinavisandoatingirametade50mg1621dL. - Fun16221623orenalepot1624ssioadequados - PAcontrolada1625 devemosmanteraPA 1626 130x80mmHgempacientesderiscomuitoaltoAl1627mdessesalvos1628 essespacientesdevemserestimuladosa1629 - alimenta16301631osaud1632vel - atividadef1633sicaregular 1634150minutos1635semana1636 - Restri16371638odesalnadietaeaumentodaingestadepot1639ssio - Interrup16401641odotabagismo - perdadepesoAlternativaAcorreta1642 aatividadef1643sica1644umadasprincipaismedidasparacontrolepress1645ricoedeveserincentivadaemtodososdoentesAlternativaBincorreta1646 vistoqueadietarecomendadaparaohipertenso1647adietaDASH. AlternativaCincorreta1648 vistoquepacientej1649seencontranametadepress1650oarterial. AlternativaDincorreta1651 vistoquearecomenda16521653o1654restringira2gdes1655diopordia. 1656FACULDADEDEMEDICINADES1657OJOS1658DORIOPRETO 1659 FAMERP20231660 Pacientede45anos1661 g1662neromasculino1663 procuraatendimentoambulatorialparaseguimentodehipertens1664oarterialdiagnosticadah16652anos. FazusoregulardeLosartan50mg1666diaeHidroclorotiazida25mg1667dia. TrazexamedaMAPAcomm1668diapress1669ricaaolongododiade145x87mmHg. Levando-seemcontaqueotratamentoadequadodestamorbidade1670compostopormedidasfarmacol1671gicasen1672ofarmacol1673gicas1674 entresuasrecomenda16751676escomportamentaisaestepacienteter1677amos1678 A1679 Redu16801681odaingestadelatic1682niosB1683 AumentodaingestadevitaminaDC1684 Aumentodaingestadesaisdepot1685ssioD1686 Redu16871688odaingestadecaf1689eprodutoscomcafe1690naEstrat1691giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens1692oArterialSist1693micaParteII1694 TratamentoProf. BrunoFerraz 1695 CursoExtensivo 1696 202417 1697HOSPITALISRAELITAALBERTEINSTEIN 1698 HIAE20211699 Otratamenton1700omedicamentosodahipertens1701oarterialenvolvemodifica17021703esnopesocorporalenaingest1704oalimentare1705 segundoaSociedadeBrasileiradeCardiologia1706 umarecomenda17071708o1709. A1710 mantercircunfer1711nciaabdominal 1712 60cmnasmulherese 1713 80cmnoshomens. B1714 restringiroconsumodi1715riodes1716diopara51717 0g1718 ouseja1719 12gdecloretodes1720dio. C1721 perdade501722 depesoponderal1723 comredu17241725oem201726 a301727 dapress1728oarterial. D1729 eliminaroconsumode1730lcoolpararedu17311732odepress1733osist1734lica 173531736 31mmHg1737 epress1738oarterialdiast1739lica 174021741 04mmHg1742. E1743 ado17441745odadietaDASH 1746 DietaryApproachestoStopHypertension1747 comvistas 1748 redu17491750odepress1751oarterialsist1752lica 175361754 7mmHg1755 epress1756oarterialdiast1757lica 175831759 5mmHg1760. COMENT1761RIO1762 Estrategista1763 Todosospacientes1764 emtodososest1765giosdehipertens1766odevemserestimuladosaimplementarotratamenton1767o-medicamentoso. IncorretaaalternativaA1768 Adietarecomendadaparaopacientehipertenso1769adietaDASH 1770DietaryApproachestoStopHypertension1771 emportugu1772s1773 abordagensdiet1774ticasparapararahipertens1775o1776. Trata-sedeumaalimenta17771778oricaemfrutas1779 hortali1780as1781 latic1782nioscombaixoteordegorduraecereaisintegrais1783 al1784mdeconsumomoderadodeoleaginosas 1785castanhadecaju1786 macad1787mia1788 nozeseam1789ndoas1790 eredu17911792onoconsumodegorduras1793 docesebebidascoma17941795carecarnevermelha. IncorretaaalternativaB1796 N1797oh1798recomenda17991800oespec1801ficaquanto 1802 vitaminaD. CorretaaalternativaC1803 adietaDASH1804ricaempot1805ssioepossuiefeitonaredu18061807odapress1808oarterial. Algunsestudostestaramasubstitui18091810odotradicionalsaldecozinhaporapresenta18111812escombaixoteordes1813dioemaiorquantidadedepot1814ssio 1815cloretodepot1816ssio18171818 demonstrandoefeitoben1819ficodasformula18201821escompot1822ssionaredu18231824odapress1825oarterial. IncorretaaalternativaD1826 N1827oh1828recomenda18291830oespec1831ficaquanto 1832 cafe1833na. COMENT1834RIO1835 CaroEstrategista1836 essaquest1837oquertestarseusconhecimentossobreotratamenton1838omedicamentosodaHAS. Vamosanalisarasalternativas1839 IncorretaaalternativaA. Acircunfer1840ncian1841oprecisasert1842ofinaassim1843 Arecomenda18441845o18461847 circunfer1848nciadacintura 1849 90cmemhomense 1850 80cmemmulheres. IncorretaaalternativaB. 12gdecloretodes1851dio1852muitacoisa1853 Arecomenda18541855o18561857 2gdes1858diopordiaou5gdecloretodes1859dio. IncorretaaalternativaC. 501860 dopesotamb1861m1862muitacoisa1863 Ameta1864manterumIMC 1865 25kg1866m1867 emadultoseentre22e27kg1868m1869 emidosos. IncorretaaalternativaD. N1870oprecisaeliminar1871 bastaconsumirmoderadamenteo1872lcool. Ousomoderadodo1873lcoolreduzaPASemaproximadamente5mmHg. Estrat1874giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens1875oArterialSist1876micaParteII1877 TratamentoProf. BrunoFerraz 1878 CursoExtensivo 1879 2024184. 0TRATAMENTOMEDICAMENTOSONamaioriadassitua18801881es1882 otratamenton1883omedicamentosoEXCLUSIVAMENTEn1884oser1885suficienteparaatingirmosametadepress1886oarterial. Comisso1887 devemosiniciarotratamentomedicamentoso. Esse1888ot1889picomaisimportantedestelivro1890 Sevoc1891 est1892cansado1893a1894 oualgosonolento1895a18961897 horadejogaruma1898guanorostooutomarumcaf18991900 Oprimeiroconceitoquedeveestarclaroemsuamente19011902 emquepacienteeudevocome1903artratamentomedicamentoso1904 Comofaladoanteriormente1905 tudodependedorisco. Doentesdemoderadooualtoriscodevemrecebertratamentomedicamentosologoap1906sodiagn1907stico. Al1908mdisso1909 osdoentesques1910oMUITOhipertensos 1911est1912gios2e319131914 independentementedorisco1915 tamb1916mdever1917orecebertratamentomedicamentosoaodiagn1918stico. Lembre-sedequeopacientedoest1919gio2possuiPA 1920 160x100mmHge1921 mesmocomaimplementa19221923odotratamenton1924omedicamentosocompleto1925 dificilmenteatingiremosametadePA. Porisso1926 otratamentomedicamentosoest1927indicado. Tamb1928miniciaremostratamentofarmacol1929giconospacientesquefalharamnaimplementa19301931odaterapian1932omedicamentosa. Nessescasos1933 esperamos3mesesparaavaliarosefeitosdessetratamento. Porfim1934 comoditoanteriormente1935 iniciaremostratamentomedicamentosonoidosoh1936gidoquandoPAS 1937 140mmHgenoidosofr1938gilquandoPAS 1939 160mmHg. CorretaaalternativaE. Essa1940arecomenda19411942odiet1943ticadadiretriz. DietaDASHpreconizaoconsumodefrutas1944 hortali1945aselatic1946nioscombaixoteordegordura1947 cereaisintegrais1948 frango1949 peixeefrutasoleaginosas. 1950ricaempot1951ssio1952 c1953lcio1954 magn1955sioefibrasepossuiquantidadesreduzidasdecolesterol1956 gorduratotalesaturada. CAP1957TULOTNM1958 tratamenton1959omedicamentoso. Estrat1960giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens1961oArterialSist1962micaParteII1963 TratamentoProf. BrunoFerraz 1964 CursoExtensivo 1965 202419CAINAPROVA 1966FACULDADEDEMEDICINADEMAR1967LIA - FAMEMA20211968 Umpacientedosexomasculinocom40anosdeidade1969 previamenteassintom1970tico1971 procuraumaUBSparaavaliarquadrodehipertens1972oarterial. Negatabagismoeetilismo. 1973sedent1974rio. N1975otemantecedentesfamiliaresdedoen1976acardiovascular. Aoexamef1977sico1978 apresenta-sesemaltera19791980es1981 excetoporduasmedidasdepress1982oarterialrealizadasemconsultasdistintas. Ambasmostraramosseguintesvalores1983 145mmHg 1984 95mmHg. Tendocomobasea7. 1985 DiretrizBrasileiradeHipertens1986oArterial1987 assinaleaop19881989oqueapresentaacondutainicialmaisadequadaaessecasocl1990nico. A1991 recomenda19921993odemudan1994adeestilodevidaB1995 prescri19961997odediur1998ticoC1999 prescri20002001odeinibidordaenzimaconversoradaangiotensinaD2002 encaminhamentoparaprogramadepsicoterapiaCOMENT2003RIO2004 CaroEstrategista2005 estamosdiantedeumpacientecomDIAGN2006STICOdehipertens2007oarterial 20082medidasdePA 2009 140x90mmHg2010. Chegouahoradedefinirmosotratamento2011 Otratamentodependebasicamentedorisco. Essepacienten2012otemcomorbidades2013 2014jovem2015 n2016otemdoen2017acardiovascular. . . N2018otemnenhumfatorcomplicador2019 configurandopacientedebaixorisco2020 Comoapress2021oest2022entre140x90e160x100mmHg2023 classificamosessepacienteemest2024gio12025 Esse2026opacienteemquepodemostentarotratamenton2027omedicamentosoereavaliarap2028s3meses2029 CorretaaalternativaA. Estamosdiantedeumhipertensoemest2030gio1debaixorisco. Otratamenton2031omedicamentosodeveseraescolhainicial. Essedoentedeveserreavaliadoem3mesese2032 sen2033oforobservadocontrolepress2034rico2035 iniciaremostratamentomedicamentosoemmonoterapia. IncorretasasalternativasBeC. N2036oh2037indica20382039odetratamentomedicamentoso. IncorretaaalternativaD. N2040oh2041ind2042ciosdedist2043rbiospsiqui2044tricosnessedoente. Reparouque2045 namaioriadassitua20462047es2048 vamosiniciarotratamentoaodiagn2049stico2050 Opr2051ximopasso2052definirqualser2053aestrat2054giautilizada2055 monoterapiaouterapiacombinada. Amonoterapiaser2056aop20572058oquandodesejamospequenaredu20592060odapress2061oarterial 2062HASest2063gio1comriscobaixo2064 pr2065-hipertensocomriscoaltoeindiv2066duosidosose2067oufr2068geis2069. Namaioriadasvezes2070 optaremospelotratamentocombinado2071 poralgunsmotivos2072 2073 Ousodeduasoumaisdrogaspermiteaatua20742075oemmecanismosfisiopatol2076gicosdistintospora20772078essin2079rgicasepelainibi20802081odosmecanismoscontrarregulat2082rios. Bastalembrarafisiopatologiadahipertens2083oarterialeentenderquetemosv2084riosmecanismosenvolvidos. Quantomaiorainibi20852086odessasvias2087 melhorser2088oefeitonaredu20892090odapress2091oarterial. 2092 Acombina20932094odef2095rmacospermiteautiliza20962097odedosesmenores2098 reduzindoaocorr2099nciadeefeitoscolateraisques2100o2101 namaioriadasvezes2102 dose-dependentes. Estrat2103giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens2104oArterialSist2105micaParteII2106 TratamentoProf. BrunoFerraz 2107 CursoExtensivo 2108 202420 2109 Ousodecombina21102111esemcomprimido2112nicoaumentaaades2113oaotratamento. 2114 Estudosdemonstraramqueoin2115ciodotratamentocombinadocomdosesfixasassociou-se 2116 redu21172118odedesfechoscardiovascularescomparado 2119 monoterapia2120 al2121mdealcancemaisr2122pidodametapress2123rica. Voc2124 ver2125queamaioriadasquest2126esdasprovasdeResid2127nciaeRevalidaenvolvetratamentocombinado. Porfim2128 chegouahoradeselecionarosanti-hipertensivosparanossopaciente2129 Existemdiversasop21302131esnomercadoecadaumadelaspossuiparticularidades. Pontuaremostodososdetalhesimportantessobreessasdrogasnospr2132ximost2133picos2134 mas2135 antesdecome2136ar2137 voc2138 precisasaberquaiss2139oasdrogasdePRIMEIRALINHAnotratamentodahipertens2140oarterial2141 inibidoresdaECA 2142IECA2143 oubloqueadoresdoreceptordaangiotensina 2144BRA21452146 bloqueadoresdoscanaisdec2147lcio 2148BCC2149 ediur2150ticos. Namaioriadasvezes2151 otratamentocombinadoser2152umacombina21532154odeduasdessastr2155sdrogas. Osdetalhesdocasocl2156nicoir2157oajud2158-loaescolher. Sinalizaremosaspalavras-chaveparaajudarvoc2159 nessadecis2160o2161 DROGASDEPRIMEIRALINHANOTRATAMENTODAHIPERTENS2162OARTERIAL2163 2164 Inibidoresdaenzimaconversoradeangiotensina 2165IECA2166 oubloqueadoresdoreceptordeangiotensina 2167BRA2168. 2169 Bloqueadoresdoscanaisdec2170lcio 2171BCC2172. 2173 Diur2174ticos. Vamosconversaragorasobrecadaumadasclassesdeanti-hipertensivos2175 4. 1DIUR2176TICOSNotratamentodahipertens2177oarterial2178 devemospreferirousodosdiur2179ticostiaz2180dicos2181 pelosmotivosquedescreveremosaseguir. ElesatuaminibindootransportadorNa 2182 2183Cl - presentenot2184bulocontorcidodistal2185 reduzindoareabsor21862187odes2188dioe2189gua. Comoh2190maioraportedes2191dionot2192bulocoletor2193 h2194maiorexcre21952196odes2197dio2198 pot2199ssioemagn2200sio. Comisso2201 j2202conseguimosentenderporqueessadrogaprovocahiponatremia2203 hipocalemiaehipomagnesemia. Omecanismoanti-hipertensivodostiaz2204dicosn2205o2206plenamenteconhecido. Inicialmente2207 postula-sequearedu22082209odapress2210oarterialocorrepeloefeitonatriur2211tico2212 comdiminui22132214odovolumecirculanteedovolumeextracelular. Comovoc2215 achaqueosistemarenina-angiotensina-aldosteronavairesponderaessa 2216hipovolemia22172218 Elepromover2219reten22202221odes2222dioe2223gua2224 Ap2225squatroaseissemanas2226 ovolumecirculantevoltaaonormaleotiaz2227dicoatuar2228viaredu22292230onaresist2231nciavascularperif2232rica. ConsegueperceberqueutilizaruminibidordaECAcomumtiaz2233dicoprovocaumcertosinergismo2234 Pontoparaotratamentocombinado2235 Emestudoscontraplacebo2236 ostiaz2237dicosforameficazesnaredu22382239odaPA2240 comredu22412242onamorbidadeemortalidadecardiovascular. Farmacologicamentefalando2243 o2244nicodiur2245ticotiaz2246dico2247ahidroclorotiazida. Aclortalidonaeaindapamidas2248oconsideradossimilares. Oefeitoanti-hipertensivon2249oest2250ligado 2251 doseutilizada2252 masosefeitoscolateraisest2253o. Porisso2254 evitamosutilizardoseselevadasdediur2255ticos. Aclortalidona2256maispotentequeahidroclorotiazida2257 assimcomoprovocamaisefeitoscolaterais. Notratamentoinicial2258 n2259oh2260umdiur2261ticopreferencial2262 mas2263 nospacientescomhipertens2264oresistenteourefrat2265ria2266 preferimosaclortalidonaporsuamaiorpot2267ncia. Aindapamidatamb2268m2269umdiur2270ticopotente2271 possuiumefeitodiur2272ticomaisprolongadoeinterferepouconoperfilmetab2273licodopaciente. Odiur2274ticodeal2275a 2276furosemidaoubumetanida22772278 notratamentodaHAS2279 podeserutilizadoemsitua22802281esbemespec2282ficas2283 comoinsufici2284nciarenal 2285creatinina 2286 22287 0mg2288mLouclearancedecreatinina 2289 30mL2290min229112292 73m22932294 esitua22952296esdeedema 2297insufici2298nciacard2299acaous2300ndromenefr2301tica2302. Osdiur2303ticospoupadoresdeEstrat2304giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens2305oArterialSist2306micaParteII2307 TratamentoProf. BrunoFerraz 2308 CursoExtensivo 2309 202421pot2310ssio 2311espironolactonaeamilorida2312 tamb2313mpodemserutilizadosemassocia23142315ocomostiaz2316dicos. Aespironolactona2317adrogadeescolhanahipertens2318oarterialresistente 2319ser2320comentadoadiante2321 enquantoaamiloridan2322o2323utilizadarotineiramente. Osefeitoscolateraismaisfrequentesdostiaz2324dicoss2325ohipovolemia2326 c2327ibras2328 hipocalemia2329 hiponatremia2330 hipomagnesemiaedisfun23312332oer2333til. Ahipocalemiareduzalibera23342335odeinsulina2336 aumentandoaintoler2337ncia 2338 glicosee2339 comisso2340 oriscodeevolu23412342oparadiabetes. Poressemotivo2343 n2344oser2345aprimeiraop23462347oempacientesdiab2348ticosecomintoler2349ncia 2350 glicose. Outroefeitocolateralmuitocobradonasprovas2351ahiperuricemia. Viugotanoenunciado2352 Fujadosdiur2353ticos2354 Essainforma23552356oest2357l2358paraisso2359 N2360ocaianessaarmadilha2361 Umefeitocolateraldostiaz2362dicosquepodeserben2363fico2364ahipercalcemia. Existemtrabalhosdemonstrandoqueostiaz2365dicosreduziramaincid2366nciadefraturasemidososcomosteoporose2367 sendoboaop23682369onessafaixaet2370ria. Al2371mdisso2372 2373umaboadroganahipertens2374osist2375licaisolada 2376eleva23772378oapenasdaPAS23792380 maisprevalenteemidosos2381 emqueafisiopatologia2382relacionada 2383 maiorrigidezarterial. Falaremossobreessaclassifica23842385ocommaisdetalhes 2386 frente. Porfim2387 comoosnegrospossuemumperfilhiporrenin2388mico2389 ostiaz2390dicoss2391oboaop23922393onessapopula23942395o. Essesefeitoscolateraiss2396ocobradosnasprovas2397 Ent2398o2399 vamosmemorizar2400 Comrela24012402o 2403 espironolactona2404 osprincipaisefeitoscolateraiss2405o2406 hipercalemia2407 ginecomastia2408 anormalidadesmenstruais2409 impot2410nciaeredu24112412odalibido. Adrogadeveserutilizadacomcautelanasseguintessitua24132414es2415 2416 Hipercalemiasignificativa 2417K 2418 2419 52420 0mmol2421L24222423 K 2424 considerarsuspenderadrogaoureduzirdose. 2425 Disfun24262427orenalsignificativa 2428creatinina 2429 22430 5mg2431dLouclearance 2432 30mL2433min24342435 K 2436 considerarsuspenderadrogaoureduzirdose. 2437 Intera24382439esmedicamentosas2440 IECA2441BRA2442diur2443ticospoupadoresdepot2444ssio2445 anti-inflamat2446rios2447 sulfametoxazol2448trimetoprima2449 sallightquecont2450mpot2451ssionasuaformula24522453o. Estrat2454giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens2455oArterialSist2456micaParteII2457 TratamentoProf. BrunoFerraz 2458 CursoExtensivo 2459 202422DIUR2460TICOSTIAZ2461DICOSBoaop24622463oemidosos2464 negrosehipertens2465osist2466licaisoladaReduzemmortalidadeemorbidadecardiovascularMedicamentosdea24672468o2469 inibemotransportadorNa24702471Cl- noTCDRedu24722473odaPA2474 efeitonatriur2475ticoinicialcomredu24762477odavolemia. Ap2478s424796semanas2480 redu24812482odaRVPEfeitoscolateraisprincipaisMedicamentos2483 hidroclorotizadida2484 indapamidaeclortalidonaHiponatremiaResist2485nciaainsulinaHipocalemiaDisfun24862487oer2488tilHiperuricemiaHipercalcemiaTCD2489 t2490bulocontorcidodistal2491 PA2492 press2493oarterial2494 RVP2495 resist2496nciavascularperif2497rica. MedicamentoDosedi2498riahabitual 2499mg2500 Frequ2501nciaComent2502riosHidroclorotiazida25-501x2503diaAdosede50mg2504poucoutilizadaeagregapoucodopontodevistaanti-hipertensivoClortalidona122505 5-251x2506dia2507umdosdiur2508ticosmaispotentesedeveserescolhidoemcasodeHASrefrat2509riaouresistenteIndapamida12510 51x2511diaPossuiformula25122513odelibera25142515oestendidaeafetamenosoperfilmetab2516licoEstrat2517giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens2518oArterialSist2519micaParteII2520 TratamentoProf. BrunoFerraz 2521 CursoExtensivo 2522 202423CAINAPROVA 2523SANTACASADEMISERIC2524RDIADES2525OPAULO 2526 SCMSP20212527 Umhomemde45anosdeidade2528 comantecedentedeHASeDM22529 emusodehidroclorotiazida25mg2530dia2531 enalapril40mg2532dia2533 anlodipino10mg2534dia2535 metformina2. 550mg2536diaegliclazida60mg2537dia2538 chegouaoambulat2539rio2540 paraconsultaderetorno2541 comrelatodeque2542 h2543doisdias2544 temsentidodoremprimeiropodod2545ctilo 2546 direita. Aoexamef2547sico2548 foramobservadoshiperemia2549 edemaedornolocal. Realizouumaartrocentese2550 querevelou9. 600leuc2551citosecristaiscomfortebirrefring2552ncianegativa 2553 luzpolarizada2554 al2555mdeculturanegativa. Combasenessecasohipot2556tico2557 assinaleaalternativaqueapresentaamedica25582559odopacientequedever2560serimediatamentedescontinuada. A2561 hidroclorotiazidaB2562 anlodipinoC2563 gliclazidaD2564 enalaprilE2565 metforminaCOMENT2566RIO2567 Quest2568ocl2569ssicasobreefeitoscolateraisdosanti-hipertensivos. Nessaquest2570o2571 qual2572oefeitocolateralcitado2573 Pacienteest2574apresentandodoremprimeiropodod2575ctiloassociado 2576 hiperemia2577 edemaedorlocal. Somentecomessainforma25782579o2580 j2581dever2582amoslevantarahip2583tesedeartritegotosa. Parafecharcomchavedeouro2584 aquest2585oinforma-lhequeencontroucristaiscombirrefring2586ncia 2587 luzpolarizada2588 Diagn2589sticofeito2590 artritegotosa2591 Qual2592oanti-hipertensivoquepodefazerisso2593 Diur2594ticotiaz2595dico2596 Elespromovemhiperuricemia2597 podendoprecipitarcrisedegota. CorretaaalternativaA. Conformeexplicadoacima. IncorretaaalternativaB. Anlodipino2598umbloqueadordecanaldec2599lciodi-hidropirid2600nicoeseusefeitoscolateraismaiscomunss2601o2602 edemademembrosinferiores2603 dermatiteocre2604 cefaleiaehipertrofiagengival. IncorretaaalternativaC. Gliclazida2605umasulfonilureiaeseusprincipaisefeitoscolateraiss2606o2607 hipoglicemia2608 hipertens2609o2610 edemaperif2611ricoentreoutros. IncorretaaalternativaD. Enalapril2612uminibidordaECAeseusprincipaisefeitoscolateraiss2613orelacionados 2614 hipercalemiaepioradafun26152616orenal2617 especialmentequandoh2618estenosedeart2619riarenal2620 al2621mdetosseseca2622 queocorreem5-202623 dosusu2624rios. IncorretaaalternativaE. Metformina2625umabiguanidaeseusprincipaisefeitoscolateraiss2626o2627 diarreia2628 flatul2629ncia2630 n2631useasev2632mitos. 2633ASSOCIA26342635OM2636DICADOPARAN2637 2638 AMP20212639 Entreasclassesfarmacol2640gicasemusoparatratamentoanti-hipertensivoest2641oosdiur2642ticos. Comrespeitoaosdiur2643ticosnaHipertens2644oArterial2645 considereasafirma26462647esabaixo. I - Osdiur2648ticostiaz2649dicos2650 comoaHidroclorotiazida2651 t2652ma26532654ovasodilatadora. II - Osdiur2655ticosdeal2656a2657 comoafurosemida2658 s2659omaisapropriadosnotratamentodehipertensoscomfun26602661orenalpreservada. III - Ahipocalemia2662umacomplica26632664odecorrentedousodealguns2665 masn2666odetodososdiur2667ticosusadosnotratamentodeHipertens2668oArterial. Selecioneaop26692670ocorreta. Estrat2671giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens2672oArterialSist2673micaParteII2674 TratamentoProf. BrunoFerraz 2675 CursoExtensivo 2676 202424A2677 AsafirmativasIeIIs2678overdadeiras. AafirmativaIII2679falsa. B2680 AsafirmativasIeIIIs2681overdadeiras. AafirmativaII2682falsa. C2683 AsafirmativasIIeIIIs2684overdadeiras. AafirmativaI2685falsa. D2686 AsafirmativasI2687 IIeIIIs2688overdadeiras. E2689 AsafirmativasI2690 IIeIIIs2691ofalsas. COMENT2692RIO2693 CaroEstrategista2694 vamosanalisarasafirmativas2695 VERDADEIRAaalternativaI. Omecanismodostiaz2696dicosn2697o2698plenamenteconhecido. Nasprimeirassemanas2699 aredu27002701odapress2702oarterialocorrepeloefeitonatriur2703tico2704 comdiminui27052706odovolumecirculanteedovolumeextracelular. Ap2707squatroaseissemanas2708 ovolumecirculantevoltaaonormaleotiaz2709dicoatuar2710viaredu27112712onaresist2713nciavascularperif2714rica. FALSAaalternativaII. Osdiur2715ticosdeal2716as2717oreservadosparaospacientescomdisfun27182719orenal 2720clearance 2721 30mL2722min2723 esitua27242725esdeedema 2726insufici2727nciacard2728aca2729 porexemplo2730. VERDADEIRAaalternativaIII. Ahipocalemiaocorrecomostiaz2731dicosediur2732ticosdeal2733a2734 poiselesaumentamoaportedes2735dionot2736bulocoletor2737 estimulandoaelimina27382739orenaldepot2740ssio. Poroutrolado2741 aespironolactonaeaamiloridas2742odiur2743ticospoupadoresdepot2744ssio. Gabarito2745 B. 4. 2BLOQUEADORESDOSCANAISDEC2746LCIO 2747BCC2748 Existemdoistiposdebloqueadoresdecanaisdec2749lcio2750 di- hidropirid2751nicos 2752anlodipino2753 nifedipino2754 levanlodipino2755 en2756odi- hidropirid2757nicos 2758verapamilediltiazem2759. Umamaneirabemsimplesdememorizar2760lembrarqueN2761OcostumamosusarosN2762Odi- hidropirid2763nicosparahipertens2764o. Osdi-hidropirid2765nicosbloqueiamoscanaisdec2766lciopresentesnamembranamuscularlisadasarter2767olas. Lembra-sedequeoc2768lcio2769um2770onfundamentalparacontra27712772o2773 Ent2774o2775 comseubloqueio2776 aquantidadedec2777lcionointeriordasc2778lulasmuscularesser2779menore2780 comisso2781 acontra27822783ovascularficar2784prejudicada2785 reduzindoaresist2786nciavascularperif2787rica. Essaclassepossuipotenteefeitovasodilatadoreatuar2788noleitoarterialevenoso 2789maispotentenoleitoarterial2790. J2791osn2792odi-hidropirid2793nicosatuar2794o2795 principalmente2796 notecidomioc2797rdico2798 reduzindooinotropismoecronotropismo2799 compoucoefeitovasodilatador. Porisso2800 essesmedicamentosn2801ofazempartedoarsenalterap2802uticodeprimeiralinhadahipertens2803oarterialeiremosus2804-loscomoantiarr2805tmicos2806 namaioriadasvezes. Lembre-sedequeessasdrogasdeprimemafun28072808osist2809licaeest2810ocontraindicadasempacientescominsufici2811nciacard2812aca. ComoosBCCreduzemapress2813orapidamente2814 utilizamosasformula28152816escoma28172818oprolongadaoumeia-vidamaislonga2819 quepermitemmenoroscila28202821onapress2822oarterialefrequ2823nciacard2824aca. Umaredu28252826obruscadapress2827oarterial2828perigosa2829 poispodeprovocartaquicardiareflexacompensat2830ria. Antigamente2831 nasemerg2832ncias2833 muitosm2834dicosutilizavamanifedipinasublingualparacontroledapress2835oarterialnasemerg2836nciashipertensivase2837 realmente2838 eramuitoeficaz. Emcontrapartida2839 ospacientesdesenvolviamessataquicardiareflexa. Empacientescoms2840ndromecoronarianaaguda2841 ataquicardia2842umproblem2843o2844 poisaumentaoconsumomioc2845rdico. Posteriormente2846 foiobservadoqueousodenifedipinasublingualaumentavaamortalidadeeseuusofoiproscrito. Algumasquest2847esantigaspodemabordaressesconceitos2848 masn2849o2850umtemacobradonasprovasmaisrecentes. OsBCCs2851oanti-hipertensivoscomboaefic2852cia2853 reduzindomorbidadeemortalidadecardiovascularcomboatolerabilidade2854 sendoboaop28552856oparaamaioriadospacientes2857 excetoosportadoresdeinsufici2858nciacard2859aca 2860IC2861. Apesarden2862ohavercontraindica28632864oEstrat2865giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens2866oArterialSist2867micaParteII2868 TratamentoProf. BrunoFerraz 2869 CursoExtensivo 2870 202425aousodosdi-hidropirid2871nicosnaIC2872 existemoutrasdrogasquedevemserusadaspreferencialmentenessegrupo. Paramaioresdetalhes2873 vejaolivrodetratamentodeinsufici2874nciacard2875aca. Oefeitocolateralcl2876ssicodosBCC2877oedemamaleolar2878 queocorrepelatransuda28792880ocapilarcausadapelomaiorefeitovasodilatadornoleitoarterialquenovenoso. Emgeral2881 osefeitoscolateraiss2882odose-dependentesedemandar2883osuspens2884ooutrocadoBCC. Nessecaso2885 2886recomendadaatentativadosBCClipof2887licos 2888manidipino2889 lercanidipinoelacidipino2890 oulevanlodipinoembaixasdoses. Outrosefeitoscolateraisquepodemsurgir2891 cefaleialatejante2892 tonturas2893 ruborfacial2894 dermatiteocre 2895hipercromiadoter2896odistaldaspernas2897 ehipertrofiagengival. EfeitoscolateraisdosBCCs. FotogentilmentecedidapeloDr. BrunoSouza. IC2898 insufici2899nciacard2900aca. Estrat2901giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens2902oArterialSist2903micaParteII2904 TratamentoProf. BrunoFerraz 2905 CursoExtensivo 2906 202426MedicamentoDosedi2907riahabitual 2908mg2909 Frequ2910nciaComent2911riosAnlodipino22912 5-101x2913diaMaisutilizado. Nifedipino10-601-3x2914diaPreferiraformula29152916odelibera29172918oprolongada. Manidipino10-301x2919diaBoasop29202921esnopacientequedesenvolveedemamaleolar. Levanlodipino22922 5-51x2923diaCAINAPROVA 2924UNIVERSIDADEESTADUALPAULISTA - UNESP20242925 Homemde48anosapresentah29264semanasedemabilateralvespertinodi2927rionostornozelosouap2928sortostasenotrabalho2929 associadoadesconfortonosp2930s. AP2931 HASh29322meses2933 emusodeenalapril10mg12293412heanlodipino5mg2935dia. Aoexamef2936sico2937 PA140x85mmHgbilateralmente2938 edemaindolor12939294042941 nostornozelos. Exames2942 Cr12943 2mg2944dL 2945pr2946vio12947 0mg2948dL29492950 K42951 5mEq2952L2953 2954ndicealbumin2955ria2956creatininaurin2957ria18mg2958g. Odiagn2959sticomaisprov2960veleacondutaterap2961uticas2962o2963 respectivamente2964 A2965 edemarelacionadoaoanlodipino2966 substitu2967-lopordiur2968ticotiaz2969dico. B2970 insufici2971nciacard2972acadeetiologiahipertensiva2973 iniciarfurosemidaecarvedilol. C2974 edemaporinj2975riarenalagudaKDIGO12976 trocaroenalaprilporlosartana. D2977 s2978ndromenefr2979tica2980 aumentaradosedoenalaprileadicionarespironolactonaCOMENT2981RIO2982 Estrategista2983 Ascausasdeedemademembrosinferioress2984odiversasev2985odesdemedicamentos2986 obesidade2987 infec29882989es2990 trombose2991 varizeseinsufici2992ncias 2993card2994aca2995 renal2996 hep2997ticaevenosa2998. Nessaquest2999o3000 asprincipaiscausasparaoedemadescritopodemsermedicamentosa 3001anlodipino3002 ourenal. Vamosdiscutirasalternativaseavaliarqual3003amelhorresposta. CorretaaalternativaA3004 Oefeitocolateralcl3005ssicodosbloqueadoresdoscanaisdec3006lcio 3007anlodipino3008 3009oedemamaleolar3010 queocorrepelatransuda30113012ocapilarcausadapelomaiorefeitovasodilatadornoleitoarterialquenovenoso. Emgeral3013 osefeitoscolateraiss3014odose-dependentesedemandar3015osuspens3016ooutroca. Umaboaop30173018o3019atrocadoanlodipinoporumdiur3020ticodeprimeiralinhanotratamentodahipertens3021o3022 ahidroclorotiazida. Dessaforma3023 mantem-seumtratamentoanti-hipertensivoadequadoaomesmotempoemquesereduzoedemanosmembrosinferiores 3024queixaprincipaldopaciente3025. Estrat3026giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens3027oArterialSist3028micaParteII3029 TratamentoProf. BrunoFerraz 3030 CursoExtensivo 3031 202427 3032EXAMENACIONALDERESID3033NCIAM3034DICAEBSERH 3035ENARE3036 20233037 DonaMarliqueixa-sedeedemademembrosinferioresap3038siniciarusodemedicamentoparacontrolarsuapress3039oarterialeprocuraatendimentopararealizaratrocadorem3040dio3041 poissente-semuitoincomodada. Of3042rmacoemquest3043odeveserA3044 hidroclorotiazida. B3045 losartana. C3046 enalapril. D3047 anlodipino. E3048 atenolol. COMENT3049RIO3050 Estrategista3051 Umdost3052picosmaiscobradossobreotratamentodahipertens3053o3054oreconhecimentodosseusefeitoscolaterais. Vamosanalisarosefeitoscolateraisdasalternativas3055 IncorretaaalternativaA3056 Osefeitoscolateraismaisfrequentesdostiaz3057dicoss3058ohipovolemia3059 c3060ibras3061 hipocalemia3062 hiponatremia3063 hipomagnesemiaedisfun30643065oer3066til. Ahipocalemiareduzalibera30673068odeinsulina3069 aumentandoaintoler3070ncia 3071 glicosee3072 comisso3073 oriscodeevolu30743075oparadiabetes. Poressemotivo3076 n3077oser3078aprimeiraop30793080oempacientesdiab3081ticosecomintoler3082ncia 3083 glicose. Outroefeitocolateralmuitocobradonasprovas3084ahiperuricemia. Viugotanoenunciado3085 Fujadosdiur3086ticos3087 Essainforma30883089oest3090l3091paraisso3092 N3093ocaianessaarmadilha3094 Umefeitocolateraldostiaz3095dicosquepodeserben3096fico3097ahipercalcemia. Existemtrabalhosdemonstrandoqueostiaz3098dicosreduziramaincid3099nciadefraturasemidososcomosteoporose3100 sendoboaop31013102onessafaixaet3103ria. IncorretasasalternativasBeC3104 Essesmedicamentoss3105omuitobemtoleradosepossuempoucosefeitosadversos. Assimcomoasoutrasdrogasqueatuamnosistemarenina-angiotensina-aldosterona3106 IECA3107BRAir3108oprovocarhipercalemia3109 tornandofundamentalseuacompanhamentoap3110sintrodu31113112odadroga3113 especialmenteemdoentesrenaiscr3114nicos. Sehouverredu31153116odafun31173118orenal 3119superiora30312031213122 amedica31233124odevesersuspensaedevemosinvestigarestenosedeart3125riasrenais 3126maisdetalhesnolivrosobreHASsecund3127ria3128. Al3129mdisso3130 IECAeBRAn3131odevemserutilizadosemassocia31323133oemnenhumahip3134tese. Ousoconcomitantedessasdrogasn3135otrouxebenef3136cios3137 aumentandooriscodeefeitoscolaterais. Porfim3138 essesmedicamentosest3139ocontraindicadosemmulheresgr3140vidas3141 emqualquerfasedagravidez3142 poispodemgerarcomplica31433144esfetais. Porisso3145 devemostercuidadoemmulheresemidadef3146rtil. OefeitocolateralmaiscomumdosIECA3147atossesecaqueacomete5a203148 dosusu3149rios. Outrosefeitoscolateraiss3150obemraros3151 angioedemaeerup31523153ocut3154nea. IncorretaaalternativaB3155 poisopacienten3156oapresentatodosossinaise3157ousintomasnecess3158riosparaodiagn3159sticodeinsufici3160nciacard3161aca. Apenasumcrit3162riomenordeFramingham 3163edemademembrosinferiores3164 est3165presente. Paraodiagn3166sticodeIC3167 s3168onecess3169riosdoiscrit3170riosmaioresouumcrit3171riomaior 3172 doismenores. IncorretaaalternativaC3173 s3174ocrit3175riosparales3176orenalagudaKDIGO13177 eleva31783179odovalorabsolutodacreatininaigualoumaiora03180 3mg3181 dL3182 oueleva31833184ode13185 5a23186 0vezesdovalorbasaldacreatinina3187 ouvolumeurin3188rioinferiora03189 5mL3190kg3191h3192 durante6a12horas. Comoopacienten3193opreencheessescrit3194rios3195 tamb3196mpodemosdescartarodiagn3197sticodeinj3198riarenalaguda. IncorretaaalternativaD3199 as3200ndromenefr3201tica3202definidapelatr3203ade3204 protein3205rianefr3206tica 3207320833209 5g3210dia32113212 hipoalbimunemia 3213321433215 5g3216dl3217 eedema. Portanto3218 n3219o3220umcasodes3221ndromenefr3222tica. Um3223ndicealbumin3224ria3225creatininaurin3226ria18mg3227gest3228dentrodanormalidade 32293230 30mg3231g3232. Estrat3233giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens3234oArterialSist3235micaParteII3236 TratamentoProf. BrunoFerraz 3237 CursoExtensivo 3238 202428CorretaaalternativaD3239 Oefeitocolateralcl3240ssicodosBCC3241oedemamaleolar3242 queocorrepelatransuda32433244ocapilarcausadapelomaiorefeitovasodilatadornoleitoarterialquenovenoso. Emgeral3245 osefeitoscolateraiss3246odose-dependenteseir3247odemandarsuspens3248ooutrocadoBCC. Nessecaso3249 3250recomendadoatentativadosBCClipof3251licos 3252manidipino3253 lecarnidipinoelacidipino3254 oulevanlodipinoembaixasdoses. Outrosefeitoscolateraisquepodemsurgir3255 cefaleialatejante3256 tonturas3257 ruborfacial3258 dermatiteocre 3259hipercromiadoter3260odistaldaspernas3261 ehipertrofiagengival. IncorretaaalternativaE3262 Osprincipaisefeitoscolateraiss3263o3264 broncoespasmoevasoconstri32653266operif3267rica 3268maiscomumnosbetabloqueadoresn3269o-seletivos32703271 bradicardia3272 ins3273nia3274 pesadelos3275 asteniaedisfun32763277osexual. Paramemorizar3278 bastalembrarqueobetabloqueadorgostadereduzirascoisas3279 reduzocalibredobr3280nquio3281 reduzafrequ3282nciacard3283aca3284 reduzocalibredovasoperif3285rico3286 reduzosono3287 reduzafor3288aealibido. Al3289mdessesefeitos3290 essesmedicamentostamb3291mafetamometabolismolip3292dicoeglic3293dico. Osbetabloqueadorespodeminterferirnalibera32943295odeinsulinaeaumentararesist3296ncia 3297 insulinaend3298gena3299 fazendosurgirnovoscasosdediabetes. Aten33003301o3302 oimpactosobreometabolismodaglicose3303potencializadoquandoemconjuntocomdiur3304ticostiaz3305dicos. Emdiab3306ticostipoI3307 emusodeinsulina3308 osbetabloqueadorespodemmascararossintomasdehipoglicemiaeprolongarumacrisehipoglic3309mica3310 4. 3INIBIDORESDAENZIMACONVERSORADEANGIOTENSINA 3311IECA3312 EBLOQUEADORESDORECEPTORDAANGIOTENSINA 3313BRA3314 OsIECAsatuaminibindoaconvers3315odeangiotensinaIemangiotensinaII 3316quepossuipotentea33173318ovasoconstritora3319 ereduzindoadegrada33203321odabradicinina3322 mol3323culacompropriedadevasodilatadora. Poroutrolado3324 osBRAatuaminibindooreceptorAT13325 respons3326velpelaatua33273328odaangiotensinaII3329 comovasoconstri33303331o3332 libera33333334odealdosteronaeest3335mulo 3336 prolifera33373338ocelular. Podeparecerbobagem3339 masodetalhedabradicininafaztodaadiferen3340a. Oac3341mulodebradicininaativar3342algumascascatasespec3343ficasquepropiciar3344oalibera33453346odehistaminapelosmast3347citoseaumentar3348oasensibilidadedasviasnervosas3349 provocandoatosse3350 principalefeitocolateraldosIECA. EntendeuporqueosIECAprovocamtosseeosBRAn3351o3352 Afiguraabaixosumarizaoefeitodessasdrogas3353 ECA3354 enzimaconversoradeangiotensina3355 IECA3356 inibidordaECA3357 AT13358 angiotensina13359 eBRA3360 bloqueadordoreceptordaangiotensina. Estrat3361giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens3362oArterialSist3363micaParteII3364 TratamentoProf. BrunoFerraz 3365 CursoExtensivo 3366 202429TantoosIECAcomoosBRAs3367odrogaseficazesnotratamentodaHAS3368 comredu33693370odemorbidadeemortalidadecardiovascular. Emgeral3371 iniciamosotratamentocomoIECAes3372otrocamospeloBRAsehouverintoler3373ncia 3374principalmentetosse3375. S3376omedica33773378escomefic3379ciacomprovadaemdiversasdoen3380ascardiovasculares3381 comoinsufici3382nciacard3383acacomfra33843385odeeje33863387oreduzidaeap3388sinfartoagudodomioc3389rdio3390 atuandonoremodelamentocard3391aco. Umdosprincipaisefeitosben3392ficosdosIECA3393BRA3394oretardonodecl3395niodafun33963397orenal3398 especialmentenosportadoresdealbumin3399ria. Porisso3400 3401adrogaqueridinhadosdiab3402ticos3403 vistoques3404opacientescommaiorriscodedoen3405arenal. NasprovasdeResid3406ncia3407 tratamentodehipertens3408oemdiab3409ticosTEMQUEINCLUIRoIECAouBRA3410 excetocontraindica34113412es. Essesmedicamentoss3413omuitobemtoleradosepossuempoucosefeitosadversos. OefeitocolateralmaiscomumdosIECA3414atosseseca3415 queacomete5a203416 dosusu3417rios. Outrosefeitoscolateraiss3418obemraros3419 angioedemaeerup34203421ocut3422nea. TantooIECAcomooBRAgeralmentecausampioradiscretadafun34233424orenalmediadapelavasodilata34253426odaarter3427olaeferenteeredu34283429odapress3430odefiltra34313432oglomerular. Naverdade3433 esse3434oprincipalmotivodessasdrogasseremben3435ficasempacientescomnefropatia3436 poisevitamahiperfiltra34373438oglomerular3439 impedindoaprogress3440odadoen3441arenalcr3442nica. Alosartana3443umbloqueadordoreceptordaangiotensinaIImuitoutilizadonotratamentodahipertens3444oarterial. Al3445mdesseefeito3446 est3447descritaumaa34483449oantiplaquet3450riamodesta3451 pormeiodobloqueiodosreceptoresdetromboxanoA23452prostaglandinaH2. Al3453mdisso3454 apresentaumefeitouricos3455rico3456 porissopodeserumaboaop34573458oparapacientesportadoresdegota. Assimcomoasoutrasdrogasqueatuamnosistemarenina-angiotensina-aldosterona3459 IECA3460BRAprovocar3461ohipercalemia3462 tornandofundamentalseuacompanhamentoap3463sintrodu34643465odadroga3466 especialmenteemdoentesrenaiscr3467nicos. Sehouverredu34683469odafun34703471orenal 3472superiora30347334743475 amedica34763477odevesersuspensaedevemosinvestigarestenosedeart3478riasrenais 3479maisdetalhesnolivrosobreHASsecund3480ria3481. Al3482mdisso3483 IECAeBRAn3484odevemserutilizadosemassocia34853486oemnenhumahip3487tese. Ousoconcomitantedessasdrogasn3488otrouxebenef3489cios3490 aumentandooriscodeefeitoscolaterais. Porfim3491 essesmedicamentosest3492ocontraindicadosemmulheresgr3493vidas3494 emqualquerfasedagravidez3495 poispodemgerarcomplica34963497esfetais. Porisso3498 devemostercuidadoemmulheresemidadef3499rtil. AT13500 angiotensina13501 AT23502 angiotensina23503 IECA3504 inibidordaenzimaconversoradeangiotensina3505 BRA3506 bloqueadordoreceptordaangiotensina3507 IC3508 insufici3509nciacard3510aca3511 IAM3512 infartoagudodomioc3513rdio. Estrat3514giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens3515oArterialSist3516micaParteII3517 TratamentoProf. BrunoFerraz 3518 CursoExtensivo 3519 202430MedicamentoDosedi3520riahabitual 3521mg3522 Frequ3523nciaComent3524riosCaptopril25-1502-3x3525diaMenormeia-vidaEnalapril5-401-2x3526diaIECAmaisutilizadoLisinopril10-401x3527diaPermitemouso3528nicodi3529rioRamipril23530 5-201-2x3531diaLosartana50-1001-2x3532diaBRAmaisutilizadoValsartana80-3201x3533diaPermitemouso3534nicodi3535rioCandesartana8-321x3536diaOlmesartana20-401x3537diaCAINAPROVA 3538UNIVERSIDADEDOESTADODORIOGRANDEDONORTE 3539 UERN20223540 Emrela35413542o 3543 utiliza35443545odasdrogasinibidorasdaenzimadeconvers3546odaangiotensinaI 3547InibidoresdaECA35483549 3550INCORRETOafirmarque3551 A3552 3553aceit3554velqueon3555vels3556ricodopot3557ssioaumenteat355853559 5mEq3560LB3561 Atossepodeserumefeitocolateralinc3562modoC3563 Deve-seusardosesbaixasparaevitarhipotens3564oarterialD3565 Est3566ocontraindicadosemportadoresdeestenosearterialrenalbilateralCOMENT3567RIO3568 Estrategista3569 Vamosanalisarasassertivas3570 CorretaaalternativaA3571 ahipercalemia3572efeitocolateralcomumcomousodosinibidoresdaECA3573 sendotoler3574velat3575n3576veisligeiramenteelevadosCorretaaalternativaB3577 tosseir3578ocorrerem5-203579 dosusu3580riosdeinibidoresdaECAepodelimitarsuautiliza35813582o. IncorretaaalternativaC3583 arecomenda35843585o3586utilizarat3587adosem3588ximadeinibidoresdaECACorretaaalternativaD3589 emportadoresdaestenosebilateraldaart3590riarenal3591 ousodoinibidordaECA3592contraindicadovistoqueelesvasodilatamaarter3593olaeferente3594 diminuindoapress3595odentrodoglom3596rulo3597 piorandoafiltra35983599oglomerular. Gabarito3600 CEstrat3601giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens3602oArterialSist3603micaParteII3604 TratamentoProf. BrunoFerraz 3605 CursoExtensivo 3606 202431 3607ALIAN3608ASA3609DE - PUCPR20203610 Renato3611 64anos3612 portadordediabetesehipertens3613o3614 emusodeMetformina1gacada12horaseatenolol25mgaodia. Foiinternadorecentementeporquadrodeinfartoagudodomioc3615rdiocomsupradeSTsendotratadocomimplantedestentfarmacol3616gicoemart3617riadescendenteanterior. Seuexamef3618siconodiadaaltarevelaumapress3619oarterialde140x92mmHg3620 FC3621 88bpm3622 FR3623 18ipm3624 semaltera36253626es. SeusexameslaboratoriaisrevelavamumaHemoglobinaGlicadade73627 936283629 LDLde194mg3630dL3631 HDL35mg3632dL3633 triglicer3634deos150mg3635dLeoecocardiogramademonstraumacontratilidadenormal3636 comfra36373638odeeje36393640opreservada. Sobreocasocl3641nicoapresentado3642 assinalecertoouerradoparaaafirma36433644oaseguir. Essepacientedevereceberumaterapiacomuminibidordaenzimaconversoradeangiotensinanomomentodaalta3645 sendoumaop36463647ooEnalapril. A3648 Certo. B3649 Errado. COMENT3650RIO3651 CaroEstrategista3652 estamosdiantedeumpacientehipertensoediab3653ticoquefoiinternadoporinfartoagudodomioc3654rdio. N3655orestad3656vidadequeestamosdiantedeumpacientedealtoriscocardiovascular 3657diabetesedoen3658acoronarianaestabelecida3659. Nessescasos3660 otratamentodeveseragressivo3661 visandomanuten36623663odaPAentre120-129x70-79mmHg. Viuhipertens3664oediabetes3665 PenselogoemIECA3666 NopacientecomIAM3667 asdrogaspreferidass3668oosbetabloqueadoreseIECA. Comoestamosdiantedepacientedealtorisco3669 otratamentodeveseriniciadocomcombina36703671es3672 sendooIECAcombetabloqueadoracombina36733674omaisindicada. Porisso3675 obenef3676ciodoIECA3677inquestion3678velnessecaso. Gabarito3679 A. CERTO4. 4BETABLOQUEADORESAntigamente3680 osbetabloqueadoresfaziampartedalistadosmedicamentosdeprimeiralinha3681 vistoquemuitosestudosdemonstrarambenef3682ciosrelacionadosaoseuuso3683 quandocomparadoaoPLACEBO. Noentanto3684 quandocomparadoaosoutrosanti-hipertensivos 3685especialmenteaosdeprimeiralinha36863687 osbetabloqueadoresaumentamem163688 oriscodeAVEe3689 emoutrosestudos3690 amortalidade. Porisso3691 essadrogasaiudotimetitularefoiparaobancodereservas. Mas3692 aten36933694o3695 comoosbetabloqueadoress3696odrogasdeprimeiralinhanainsufici3697nciacard3698acaenadoen3699aarterialcoronariana3700 notratamentodahipertens3701odiantedessascondi37023703esespec3704ficas3705 priorizaremosousodessaclasse. ATEN37063707O3708 Betabloqueadors37093710anti-hipertensivodeprimeiralinhaemcasodeinsufici3711nciacard3712acaedoen3713aarterialcoronariana3714 Dopontodevistafarmacol3715gico3716 osbetabloqueadoresreduzir3717ood3718bitocard3719acoeasecre37203721oderenina3722 readaptandobarorreceptoresereduzindoaquantidadedecatecolaminasnassinapsesnervosas. Al3723mdisso3724 algunsbetabloqueadorespossuematividadevasodilatadoraadicional3725 comoocarvedilol 3726antagonistaalfa-1perif3727rico3728 enebivolol 3729estimulaprodu37303731ode3732xidon3733trico3734. Podemosdividiressaclasseemtr3735scategorias3736 deacordocomsuaseletividadepelosreceptoresadren3737rgicos3738 3739 N3740oseletivos3741 atuamnosreceptoresadren3742rgicosbeta- 1mioc3743rdicosenosreceptoresbeta-2 3744m3745sculoliso3746 pulm3747esevasossangu3748neos3749. Ex. 3750 propranolol3751 nadololepindolol 3752quepossuiatividadesimpaticomim3753ticaintr3754nseca3755 isso37563757 t3758ma37593760oagonistaadren3761rgicaecausammenosbradicardia3762. Estrat3763giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens3764oArterialSist3765micaParteII3766 TratamentoProf. BrunoFerraz 3767 CursoExtensivo 3768 202432 3769 Cardiosseletivos3770 atuam3771 preferencialmente3772 nosreceptoresadren3773rgicosbeta-1mioc3774rdicos. Ex. 3775 metoprolol3776 atenolol3777 bisoprolol. 3778 Coma37793780ovasodilatadora3781 al3782mdoefeitobetabloqueador3783 possuemefeitovasodilatador. Ex. 3784 carvedilolenebivolol. Al3785mdeseufracoefeitohipotensor3786 osbetabloqueadoresapresentammuitosefeitosadversosemuitosdelesj3787foramexploradosemprovasdeResid3788ncia. Ent3789o3790 fiqueatento3791 Osprincipaisefeitoscolateraiss3792o3793 broncoespasmoevasoconstri37943795operif3796rica 3797maiscomunsnosbetabloqueadoresn3798oseletivos37993800 bradicardia3801 ins3802nia3803 pesadelos3804 asteniaedisfun38053806osexual. ParaOmecanismodeatua38073808onometabolismolip3809dicon3810o3811bemestabelecido 3812tamb3813mnuncafoicobradonasprovas3814. Defato3815 osbetabloqueadorespodemelevarocolesterol-LDLeostriglicer3816deos3817 assimcomoreduzirocolesterol-HDL. P3818ssimo3819 n3820o38213822 Portodosessesmotivos3823 osbetabloqueadoresser3824outilizados3825 nahipertens3826oarterial3827 comoquintaousextadroga3828 Umdetalhefinalimportante3829 osbetabloqueadorescoma38303831ovasodilatadora 3832carvedilolenebivolol3833 s3834oosmedicamentoscommenorincid3835nciadessesefeitoscolaterais3836 coma38373838oneutranometabolismolip3839dicoeben3840ficanometabolismoglic3841dico3842 comredu38433844odaresist3845nciainsul3846nicaemelhoradacapta38473848odeglicoseemtecidosperif3849ricos. Al3850mdisso3851 ataxadedisfun38523853osexual3854menornospacientesusu3855riosdonebivololdevidoaosefeitosdiretossobreas3856ntesede3857xidon3858trico. Asprincipaiscontraindica38593860esaosbetabloqueadoress3861orelacionadasaobroncoespasmograve 3862asmaouDPOCgrave38633864 aosbloqueiosavan3865ados 3866BAVde23867 e33868 graus3869 e 3870 doen3871aoclusivaperif3872ricagravecomclaudica38733874ointermitente 3875lembre-sedoefeitovasoconstritormediadopelobloqueiodoreceptorbeta-23876. Essesefeitoss3877omaisevidentesnosbetabloqueadoresn3878oseletivos3879 maspodemlimitarousodoscardiosseletivos3880 especialmenteemaltasdoses. memorizar3881 bastalembrarqueobetabloqueadorgostadereduzirascoisas3882 reduzocalibredobr3883nquio3884 reduzafrequ3885nciacard3886aca3887 reduzocalibredovasoperif3888rico3889 reduzosono3890 reduzafor3891aealibido. Al3892mdessesefeitos3893 essesmedicamentostamb3894mafetamometabolismolip3895dicoeglic3896dico. Osbetabloqueadorespodeminterferirnalibera38973898odeinsulinaeaumentararesist3899ncia 3900 insulinaend3901gena3902 fazendosurgirnovoscasosdediabetes. Aten39033904o3905 oimpactodaglicosesobreometabolismo3906potencializadoquandoemconjuntocomdiur3907ticostiaz3908dicos. Emdiab3909ticostipoI3910 emusodeinsulina3911 osbetabloqueadorespodemmascararossintomasdehipoglicemiaeprolongarumacrisehipoglic3912mica3913 PORQUEOBETABLOQUEADORMASCARAOSSINTOMASDEHIPOGLICEMIA3914 Aepinefrina3915 queatuaviareceptoresbeta-adren3916rgicos3917 temimportantepapelnometabolismoglic3918dico. Possuiefeitopancre3919ticoeperif3920rico3921 aumentandoaprodu39223923odeglicoseaoestimularglicogen3924liseegliconeog3925nese3926 al3927mdeaumentaraofertadesubstratosdagliconeog3928neseparaostecidosperif3929ricos. Al3930mdisso3931 aepinefrinainduzossintomasiniciaisdaneuroglicopenia 3932sudoreseeansiedade3933. Dessaforma3934 podemosobservarqueaepinefrinaatuaAUMENTANDOaglicemiaeligandooalertainicialdaHIPOGLICEMIAcerebral. Ousodebetabloqueadores3935 especialmenteosn3936oseletivos3937 bloqueiaessesmecanismoscompensat3938riosepodemascararossintomasdahipoglicemiainduzidaporinsulina. Estrat3939giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens3940oArterialSist3941micaParteII3942 TratamentoProf. BrunoFerraz 3943 CursoExtensivo 3944 202433BETABLOQUEADORESContraindicadonaasma3945 DPOC3946 BAVde23947 e33948 graueDAOPgravePrimeiraop39493950osomentenosportadoresdeICeDACMecanismodea39513952o3953 redu39543955odod3956bitocard3957acoesecre39583959oderenina. Comparadoaosoutrosantihipertensivos3960 aumentaoriscodeAVEEfeitoscolateraisprincipaisMascaramsintomasdehipoglicemiaeprolongamacrisehipoglic3961micaBroncoespasmoIns3962nia3963pesadelosVasoconstri39643965operif3966ricaBradicardiaAsteniaDisfun39673968osexualPropanololNadololPindololMetoprololAtenololBisoprololCarvedilolNebivololn3969o-seletivosCardiosseletivoscoma39703971ovasodilatadoraAfetamometabolismolip3972dicoeglic3973dicoAVE3974 acidentevascularencef3975lico3976 IC3977 insufici3978nciacard3979aca3980 DAC3981 doen3982aarterialcoronariana3983 DPOC3984 doen3985apulmonarobstrutivacr3986nica3987 BAV3988 bloqueioatrioventricular3989 DAOP3990 doen3991aarterialoclusivaperif3992rica. MedicamentoDosedi3993riahabitual 3994mg3995 Frequ3996nciaComent3997riosPropranolol80-3202-3x3998diaTamb3999mpodeserutilizadoempacientescomtremoressencial4000 prolapsodevalvamitral4001 s4002ndromeshipercin4003ticas 4004hipertireoidismoes4005ndromedop4006nico40074008 cefaleiadeorigemvascularehipertens4009oportalPindolol10-601-2x4010diaPossuiatividadesimpaticomim4011ticaintr4012nseca 4013menosbradicardia4014 Atenolol50-1001-2x4015diaCardiosseletivosMetoprolol50-2001x4016diaBisoprolol5-201x4017diaEstrat4018giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens4019oArterialSist4020micaParteII4021 TratamentoProf. BrunoFerraz 4022 CursoExtensivo 4023 202434Carvedilol124024 5-501-2x4025diaEfeitovasodilatador 4026antagonistaalfa-1perif4027rico4028 Nebivolol24029 5-101x4030diaEfeitovasodilatador 4031libera40324033ode4034xidon4035trico4036 CAINAPROVA 4037FACULDADEDEMEDICINADEJUNDIA4038 4039 FMJ20234040 Comrela40414042oaosbetabloqueadores4043 qualaafirma40444045ocorreta4046 Opropranolol4047n4048oseletivoparareceptoresadren4049rgicoseapresentaatividadesimpatomim4050ticaintr4051nseca4052 reduzindooriscodebradicardia. A4053 Ocarvedilolapresentaa40544055ovasodilatadora4056 manifestaporantagonismoaoreceptoralfa-1perif4057rico. B4058 Oatenolol4059cardiosseletivoebloqueiaprincipalmenteosreceptoresbeta-2adren4060rgicos. C4061 Ometoprolol4062n4063oseletivoparareceptoresadren4064rgicos4065 coma40664067ovasodilatadora. D4068 Obisoprololbloqueiareceptoresbeta-2adren4069rgicose4070agonistaalfa1-perif4071rico4072 apresentandoa40734074ovasodilatadora. COMENT4075RIO4076 Estrategista4077 Quest4078oquetecobradiversosdetalhesdafarmacologiadosbetabloqueadores. Vamosanalisarasassertivas4079 IncorretaaalternativaA. opropranololn4080opossuiatividadesimpaticomim4081ticaintr4082nseca4083 sendoestacaracter4084sticarestritaaopindolol. CorretaaalternativaB. ocarvedilol4085 al4086mdoefeitobetabloqueador4087 promovevasodilata40884089o. IncorretaaalternativaC. Osbetabloqueadorescardiosseletivosatuamnoreceptorbeta-1adren4090rgico. IncorretaaalternativaD4091 ometoprolol4092cardiosseletivo. IncorretaaalternativaE. bisoprolol4093cardiosseletivosema40944095operif4096rica. 4097UNIVERSIDADEDOESTADODORIOGRANDEDONORTE 4098 UERN20214099 Constituicontraindica41004101oabsolutaaousodebetabloqueadores4102 A4103 Doen4104apulmonarobstrutivacr4105nicaB4106 Bloqueioatrioventricularde14107 grauC4108 Insufici4109nciacard4110acacomfra41114112odeeje41134114opreservadaD4115 Doen4116aarterialperif4117ricagraveCOMENT4118RIO4119 Quaiss4120oascontraindica41214122esaosbetabloqueadores4123 Broncoespasmograve 4124asmaouDPOCgrave41254126 bloqueiosavan4127ados 4128BAVde24129 e34130 graus4131 edoen4132aoclusivaperif4133ricagravecomclaudica41344135ointermitente 4136efeitovasoconstritormediadopelobloqueiodoreceptorbeta-24137. IncorretaaalternativaA. Nosest4138giosiniciaisdadoen4139apulmonarobstrutivacr4140nica4141 podemosutilizarosbetabloqueadorescardiosseletivos. Estrat4142giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens4143oArterialSist4144micaParteII4145 TratamentoProf. BrunoFerraz 4146 CursoExtensivo 4147 202435IncorretaaalternativaB. OBAVde14148 grau4149benignoen4150oconstituicontraindica41514152oaobetabloqueador. IncorretaaalternativaC. Podemosutilizarobetabloqueadornainsufici4153nciacard4154acacomfra41554156odeeje41574158opreservada4159 semproblemas. CorretaaalternativaD. Osbetabloqueadoresn4160oseletivospodematuarnosreceptoresbeta-2epromovervasoconstri41614162o4163 piorandoaisquemiaemportadoresdedoen4164aarterialperif4165ricagrave. 4. 5SIMPATICOL4166TICOSDEA41674168OCENTRALComoseunomesugere4169 essesmedicamentosatuamemmecanismossimpaticoinibit4170riospormeiodoest4171mulodosreceptoresalfa-2 4172tamb4173mpodemserchamadosdeagonistasalfa- central4174. Aodiminuiraatividadesimp4175tica4176 esperamosredu41774178odafrequ4179nciacard4180aca 4181bradicardiarelativa4182 edahipotens4183oortost4184tica4185 efeitoscolateraiscomunsnessaclasse. Al4186mdisso4187 elesatuar4188onaredu41894190odaresist4191nciavascularperif4192ricaedod4193bitocard4194aco4195 assimcomoreduzemosn4196veisderenina. S4197omedicamentosquen4198opossuemefeitosmetab4199licos4200 isso42014202 n4203ointerferemnometabolismoglic4204diconemlip4205dico. Essaclassepossuitr4206srepresentantes4207 metildopa4208 clonidinaerilmenidina. Aclonidinatamb4209matuanosreceptoresalfa-2pr4210- sin4211pticos4212 impedindoalibera42134214odenorepinefrinaqueseacumular4215natermina42164217onervosa. Porisso4218 n4219opodemossuspenderessadrogaabruptamente4220 Comasuspens4221o4222 todaessanorepinefrinaacumulada4223liberada4224 causandocriseadren4225rgica. Esseefeito4226maispronunciadoquandoopacientefazusoconcomitantedebetabloqueador. Sendoassim4227 recomenda-searetiradagradualemduasaquatrosemanasparaevitaresseefeitorebote. Trata-sedeumaboadroga4228 potenteeumaboaescolhanahipertens4229oresistente4230 assimcomonas4231ndromedaspernasinquietas4232 retiradadeopioides4233 flushesdamenopausa4234 diarreiaassociada 4235 neuropatiadiab4236ticaenahiperatividadesimp4237ticaempacientescomcirrosealco4238lica. Arilmenidinatemefeitossemelhantes 4239 clonidina4240 por4241mcommenorocorr4242nciadeefeitoscolaterais. Ametildopa4243adrogadeescolhanagr4244vidahipertensa4245 poisapresentaomelhorperfildeseguran4246aparaam4247eeofeto. Noentanto4248 usamospoucoalongoprazoporcontadosseusefeitoscolaterais4249 rea42504251esautoimunes4252 febre4253 anemiahemol4254tica4255 galactorreiaedisfun42564257ohep4258tica. Essesefeitoscostumamdesaparecerap4259ssuspens4260odadroga. Osefeitoscolateraiscl4261ssicosdessaclasses4262o4263 sonol4264ncia4265 bocaseca4266 fadiga4267 hipotens4268oposturaledisfun42694270oer4271til. SIMPATICOL4272TICOSDEA42734274OCENTRALBoaop42754276onahipertens4277oresistenteMecanismodea42784279o4280 redu42814282odaatividadesimp4283ticaatrav4284sdoest4285mulodosreceptoresalfa-2N4286ointerferemnometabolismolip4287dicoeglic4288dicoEfeitoscolateraisprincipaisSonol4289nciaHipotens4290oposturalBocasecaFadigaSeda42914292oDisfun42934294osexualRea42954296esautoimunes4297 febre4298 anemiahemol4299ticaedisfun43004301ohep4302ticaS4303ndromedaspernasinquietas4304 retiradadeopioides4305 flushesdamenopausa4306 diarr4307iaassociada 4308 neuropatiadiab4309ticaenahiperatividadesimp4310ticaempacientescomcirrosealc4311olicaMenosefeitoscolateraisqueclonidinaMetildopaClonidinaRilmenidinaGESTANTESEstrat4312giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens4313oArterialSist4314micaParteII4315 TratamentoProf. BrunoFerraz 4316 CursoExtensivo 4317 202436MedicamentoDosedi4318riahabitual 4319mg4320 Frequ4321nciaComent4322riosMetildopa500-20002x4323diaExcelenteop43244325oemgestantes. Efeitoscolateraislimitamseuusoalongoprazo4326 rea43274328esautoimunes4329 febre4330 anemiahemol4331tica4332 galactorreiaedisfun43334334ohep4335ticaClonidina04336 2-04337 92x4338diaMedicamentomaisutilizadonessaclasse. Riscodecriseadren4339rgicaemcasodesuspens4340oabruptaRilmenidina1-21-2x4341diaMenosefeitoscolateraisqueaclonidina4. 6ALFABLOQUEADORESS4342omedicamentospoucoutilizadosnotratamentodahipertens4343oarterialqueatuaminibindooreceptoralfa-1p4344s-sin4345pticoereduzemaresist4346nciavascularperif4347ricaseminterferirnod4348bitocard4349aco. Seuefeito4350maispronunciadoemortostaseenataquicardiareflexa. Essaclassepossuidoisprincipaisintegrantes4351 doxazosinaeprazosina. Voc4352 j4353devetervistoessemedicamentonocap4354tulodedoen4355asdepr4356stata4357 Essesmedicamentosatuamnamusculaturadoassoalhoprost4358tico4359 auxiliandonoesvaziamentovesicalemportadoresdehiperplasiaprost4360ticabenigna 4361HBP4362. Comisso4363 ser4364umaboaop43654366oanti-hipertensivaemportadoresdessadoen4367a. Oprincipalefeitocolateral4368ahipotens4369osintom4370ticacomaprimeiradose. ALFABLOQUEADORESHIPERPLASIAPROST4371TICABENIGNAMecanismodea43724373o4374 inibemoreceptoralfa-1p4375s-sin4376ptico4377 reduzindoRVPseminterferirnod4378bidocard4379acoEfeitoscolateraisprincipaisHipotens4380osintom4381ticanaprimeiradoseAumentamoriscodeICToler4382nciaIncontin4383nciaurin4384riaemmulheresDoxazosinaPrazosinaAuxiliamoesvaziamentovesicalnaHPBEstrat4385giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens4386oArterialSist4387micaParteII4388 TratamentoProf. BrunoFerraz 4389 CursoExtensivo 4390 202437MedicamentoDosedi4391riahabitual 4392mg4393 Frequ4394nciaComent4395riosPrazosina1-202-3x4396diaIniciarcomdosebaixa 4397 noite 4398menorriscodehipotens4399oortost4400tica4401 Doxazosina1-161x4402dia4. 7VASODILATADORESDIRETOSS4403omedicamentosqueatuamdiretamentenamusculaturalisaarterial4404 pormecanismospoucoconhecidos4405 promovendoaredu44064407odaresist4408nciavascularperif4409rica. S4410odrogasutilizadasprincipalmentenahipertens4411orefrat4412ria. Existemdoisrepresentantesdessaclasse4413 hidralazinaeminoxidil. Ahidralazinaapresentaefeitoscolateraiscl4414ssicos4415 ques4416ocobradosnasprovas4417 cefaleia4418 flushing4419 taquicardiareflexaerea44204421olupus-like 4422dose- dependente4423. Ataquicardiareflexalimitaseuusonas4424ndromecoronarianaaguda4425 porexemplo. Noentanto4426 4427umaboaop44284429onainsufici4430nciacard4431acaquandoacompanhadadonitrato 4432vermaisdetalhesnolivrosobretratamentodainsufici4433nciacard4434aca44354436 especialmentenosdoentesquej4437utilizambetabloqueador 4438impedeataquicardiareflexa4439. Comos4440odrogasquepromovemreten44414442odes4443dioe4444gua4445 devemserutilizadasemassocia44464447ocomdiur4448ticodeal4449a. Al4450mdisso4451 ahidralazina4452umaboaop44534454oparagestanteshipertensas. Ominoxidil4455poucoutilizado4456 poiscausahirsutismoem804457 doscasos. HIDRALAZINAfazreten44584459oHIDROSSALINA. VASODILATADORESDIRETOSHipertens4460orefrat4461riaGestantesInsufici4462nciacard4463aca 4464juntocomnitrato4465 Mecanismodea44664467o4468 desconhecidoEfeitoscolateraisprincipaisReten44694470odes4471dioe4472guaDiarreiaAnorexiaN4473usea4474 v4475mitoHidralazinaMinoxidilRea44764477olupus-like 4478dose-dependente4479 HirsutismoTaquicardiareflexaEstrat4480giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens4481oArterialSist4482micaParteII4483 TratamentoProf. BrunoFerraz 4484 CursoExtensivo 4485 202438MedicamentoDosedi4486riahabitual 4487mg4488 Frequ4489nciaComent4490riosHidralazina50-2002-3x4491diaDeveserusadaemassocia44924493ocomdiur4494ticodeal4495a 4496reten44974498odes4499dioe4500gua4501 ebetabloqueadores 4502taquicardiareflexa4503. S4504ndromelupus- likedose-dependenteMinoxidil5-401-3x4505diaHirsutismo4. 8INIBIDORESDIRETOSDARENINAEsse4506ofamosocaviarnotratamentodahipertens4507oarterial 4508nuncavi4509 nemuseies4510ou4511ofalar4512. Essemedicamenton4513ovingou4514 principalmentepelafaltadeevid4515nciadebenef4516ciossobreamorbidadeemortalidadecardiovascular. Adrogaatuapormeiodainibi45174518odiretadarenina4519 diminuindoaforma45204521odeangiotensinaII. Suaefic4522ciaanti-hipertensiva4523semelhante 4524 dosoutrosinibidoresdosistemarenina- angiotensina-aldosterona4525 tamb4526mpromoveredu45274528odaprotein4529riaempacientescomdoen4530arenalcr4531nica. Seu4532nicorepresentante4533oalisquirenoe4534 assimcomoosIECAseBRAs4535 apresentaboatolerabilidade. Principaisefeitoscolateraiss4536o4537 rashcut4538neo4539 diarreia 4540emdoseselevadas45414542 aumentodacreatinoquinase 4543CPK4544 etosse 4545incomum4546. Tamb4547m4548contraindicadonagravidez4549 similarmenteaosIECAseBRAs. INIBIDORESDIRETOSDARENINAReduzemprotein4550rianadoen4551arenalcr4552nicaMecanismodea45534554o4555 inibi45564557odiretadareninaEfeitoscolateraisprincipaisRashcut4558neoTosseDiarreia 4559doseselevadas4560 AumentodaCPKContraindicadoemgr4561vidasAlisquirenoMedicamentoDosedi4562riahabitual 4563mg4564 Frequ4565nciaComent4566riosAlisquireno150-3001x4567diaRecomenda45684569essemelhantesaosIECAseBRAsEstrat4570giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens4571oArterialSist4572micaParteII4573 TratamentoProf. BrunoFerraz 4574 CursoExtensivo 4575 2024394. 9ASSOCIA45764577ODEF4578RMACOSEFLUXOGRAMADETRATAMENTOComoj4579foifaladoanteriormente4580 acombina45814582odef4583rmacosser4584aestrat4585giadetratamentodahipertens4586onaamplamaioriadospacientes. Noentanto4587 surgead4588vida4589 quecombina45904591outilizar4592 Diversosestudostestaramm4593ltiplascombina45944595esemv4596riosest4597giosdehipertens4598o. Paraasprovas4599 voc4600 precisar4601encontrarospadr4602esebuscarascontraindica46034604esqueestar4605opresentesnoenunciadodaquest4606o. Essespadr4607esser4608oelucidadosnot4609picosobrehipertens4610oempopula46114612esespeciais. Afiguraabaixopontuaoscen4613riosemqueiremosutilizarmonoterapiaoutratamentocombinado. Decis4614odetratamentodehipertens4615oarterialconformeoest4616gio. TNM4617 tratamenton4618omedicamentoso. Nessemomento4619 4620importantevoc4621 entenderquaiss4622oascombina46234624esposs4625veiseasn4626orecomendadasequalser4627ofluxodetratamentodeumdoentehipertenso. Comotemostr4628sdrogasdeprimeiralinha 4629IECA4630BRA4631 BCCediur4632ticos46334634 acombina46354636oinicialcontemplar4637duasdessastr4638smedica46394640es4641 excetonadoen4642aarterialcoronarianaeinsufici4643nciacard4644aca4645 emqueobetabloqueadorocupar4646oespa4647odeumadessasdrogas. Afiguraabaixo4648umaadapta46494650odaDiretrizBrasileiradeHipertens4651oquemostraascombina46524653espreferenciais4654 asn4655orecomendadaseasposs4656veis4657 Combina46584659espreferenciaisCombina46604661esn4662orecomendadasCombina46634664esposs4665veis4666 masmenostestadasBetabloqueadoresDiur4667ticostiaz4668dicosInibidoresdaECAOutrosanti-hipertensivosBloqueadoresdoscanaisdec4669lcioBloqueadoresdosreceptoresdaangiotensinaEstrat4670giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens4671oArterialSist4672micaParteII4673 TratamentoProf. BrunoFerraz 4674 CursoExtensivo 4675 202440ATEN46764677O4678 IECA 4679 BRAnuncadevemserutilizadosemassocia46804681o4682 Muitasprovascolocamessaassocia46834684onasalternativas4685 Nuncamarque4686 Comoosdiur4687ticospossuemmaisefeitoscolaterais4688 acombina46894690oqueridinhadoscardiologistas4691oIECA 4692 BCC. Dequalquerforma4693 comooIECA4694bemtolerado4695 adiretrizrecomendasuaprescri46964697oinicialdepraxe4698 associadoaodiur4699ticoouBCC. Se4700 ap4701satingirdosesotimizadas4702 seupacientecontinuarhipertenso4703 chegouahoradeiniciarodiur4704ticoouBCC 4705dependendodaop47064707oinicial47084709 completandootratamentocommedica47104711esdeprimeiralinha. Seseupacientepermanecerhipertensocomastr4712sdrogasotimizadas4713 teremosaHIPERTENS4714ORESISTENTE4715 queser4716discutidamais 4717 frente4718 masj4719voulhedarumspoiler4720 aquartadrogaser47214722 namaioriadasvezes4723 aespironolactona4724 Naaus4725nciadecontrolepress4726rico4727 novasdrogasdevemseradicionadasat4728oefetivocontrole. Afiguraabaixopontuaofluxogramadotratamentomedicamentoso. Fiquetranquilo4729a47304731 poisessetema4732menosabordadonasprovas. Asquest4733esgeralmentequeremsaberqual4734adrogaINICIALparaotratamentomedicamentoso. BBC4735 bloqueadordocanaldec4736lcio4737 IECA4738 inibidordaenzimaconversoradeangiotensina4739 BRA4740 bloqueadordoreceptordaangiotensina4741 eBB4742 betabloqueador. 4743Betabloqueadors4744podeserutilizadoemmonoterapia4745 comodrogadeprimeiralinha4746 seopacienteforportadordeinsufici4747nciacard4748acaoudoen4749aarterialcoronariana. Estrat4750giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens4751oArterialSist4752micaParteII4753 TratamentoProf. BrunoFerraz 4754 CursoExtensivo 4755 202441Chegouahoradepraticaressesconceitos4756 CAINAPROVA 4757SISTEMA4758NICODESA4759DE - SUSSP20244760 Umamulherde37anosdeidadepossuiosseguintesdeantecedentespessoais4761 HASeLES. Noscontrolesdeenfermagem4762 apresentavapicoshipertensivosde160x100mmHg. Ap4763sajusterecentedamedica47644765o4766 am4767dianoscontrolespassouaserde138x87mmHg4768 normoc4769rdica. Elaapresentavarashmalaredorarticularnomomentodoexamef4770sico. Mesmonosmomentosdemelhoradadorcomanalgesia4771 elasustentavaosn4772veispress4773ricos. Elaestavaemusodelosartana4774 anlodipinoehidroclorotiazida. Exames4775 HB124776 74777 leuc4778citos5. 3004779 plaquetas157. 0004780 s4781dio1324782 pot4783ssio54784 94785 ureia274786 eCR14787 1. Combasenessasitua47884789ohipot4790tica4791 assinaleaalternativaqueapresentaoprocedimentoquedever4792serrealizado. A4793 trocarlosartanaporespironolactonaB4794 manterlosartanaeassociarespironolactonaC4795 trocarlosartanaporcarvedilolD4796 manterlosartanaeassociarhidralazinaE4797 trocarlosartanaporhidralazinaCOMENT4798RIO4799 Nessecasocl4800nico4801 umamulherhipertensaecoml4802puseritematososist4803micoestavacompicoshipertensivosqueforamcorrigidosap4804sajustedasmedica48054806es. Nomomento4807 elaest4808emusodetr4809sclassesdeanti-hipertensivos4810 BRA 4811losartana48124813 bloqueadordoscanaisdec4814lcio 4815anlodipino4816 ediur4817ticotiaz4818dico 4819hidroclorotiazida4820. Todoss4821odrogasdeprimeiralinhaparaotratamentodahipertens4822oarterial. Noentanto4823 osexameslaboratoriaismostraramhipercalemia 4824K54825 948264827 oquenosobrigaasuspenderolosartana4828 poiselecausareten48294830odepot4831ssio. Paramanteron4832velpress4833rico4834 4835necess4836rioadicionarumaoutradrogaemsubstitui48374838oaolosartana. Agora4839 vamos 4840salternativas4841 IncorretaaalternativaA4842 poisaespironolactonatamb4843m4844retentoradepot4845ssioepiorariaahipercalemia. IncorretaaalternativaB4846 associarumaoutradrogapoupadoradepot4847ssioseriamuitoperigoso4848 poisahipercalemiacomcertezaseagravaria. CorretaaalternativaC4849 essa4850amelhorop48514852o. Trocaralosartanaporumbetabloqueador. IncorretaaalternativaD4853 poisalosartanadevesersuspensa. IncorretaaalternativaE4854 poisahidralazinan4855odeveserutilizadaempacientescoml4856pus4857 principalmentequandoadoen4858an4859oest4860controlada 4861comonessecaso48624863 j4864quepodecausarumarea48654866ol4867puslikeeagravaramorbidadedapaciente. Estrat4868giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens4869oArterialSist4870micaParteII4871 TratamentoProf. BrunoFerraz 4872 CursoExtensivo 4873 202442 4874UNIVERSIDADEDOESTADODORIODEJANEIRO - UERJ20234875 Mulherde50anos4876 apresentaaferi48774878esdepress4879oarterial 4880PA4881 sist4882licanafaixade160a170mmHgePAdiast4883licade80a95mmHg. Oexamecl4884nico4885normal4886 excetoporB44887 comobulhaacess4888ria. Oeletrocardiograma 4889ECG4890 indicaaumentodaamplitudedaondaRemprecordiaisesquerdas4891 4892ndicedeMorrisaumentadoepadr4893odosegmentoSTtipo 4894strain4895. Al4896mdemodifica48974898esdeestilodevidaedietahiposs4899dica4900 amelhorcondutaser49014902 A4903 iniciaranti-hipertensivoscomohidralazinacomousemclonidinaB4904 iniciaranti-hipertensivoscomoinibidordaenzimadeconvers4905ocomousemtiaz4906dicoC4907 aguardarrespostadasmodifica49084909esdeestilodevida4910 dietahiposs4911dicaesolicitarMAPAD4912 aguardarrespostadasmodifica49134914esdeestilodevida4915 dietahiposs4916dicaereavaliaremseismesesCOMENT4917RIO4918 Caroestrategista4919 estamosdiantedeumaquest4920ocl4921ssicadetratamentodahipertens4922oarterial. Pararesolveressetipodequest4923o4924 vouteproporumpasso-a-passoquevaiteajudararesolvertodasasquest4925esnesset4926pico4927 1. Pacientetemdiagn4928sticodeHAS4929 2. Paciente4930dealtoriscoouest4931gio 4932 14933 3. H4934algumacondi49354936oespecial4937 4. H4938algumacontraindica49394940o4941 Ent4942o4943 vamosl49444945 5. Paciente4946hipertensa4947 poispossuidiversasaferi49484949esdePA 4950 140x90mmHg6. Pacientepossuihipertrofiaventricularesquerda4951 vistoquepossuiB44952 aumentodaamplitudedaondaRcompadr4953odestrain. Ahipertrofiaventricular4954umales4955ode4956rg4957o-alvo. Comisso4958 temosumpacientedealtorisco. Al4959mdisso4960 comoaPA4961superior 4962 160mmHg4963 classificamoscomoest4964gio2. Porisso4965 h4966indica49674968odeiniciartratamentomedicamentosocombinado 49692drogas4970 7. Temoshipertrofiaventricular. Nessecaso4971 devemospriorizarousodeinibidoresdaECA. 8. Nenhumacontraindica49724973ofoiexpostanoenunciado. Vamosanalisarasalternativas4974 IncorretaaalternativaA4975 hidralazinaeclonidinan4976os4977omedicamentosdeprimeiralinhanotratamentodahipertens4978oarterial. CorretaaalternativaB4979 comoestamosdiantedeumpacientecomhipertrofiaventricularesquerda4980 est4981indicadoousodeinibidordaECAassociado 4982 outramedica49834984o 4985tiaz4986dicooubloqueadordecanaldec4987lcio4988. IncorretaaalternativaC4989 pacientej4990temles4991ode4992rg4993o-alvoe4994 porisso4995 temaltorisco. Comisso4996 otratamentodeveseriniciadoimediatamente. IncorretaaalternativaD4997 pacientej4998temles4999ode5000rg5001o-alvoe5002 porisso5003 temaltorisco. Comisso5004 otratamentodeveseriniciadoimediatamente. Estrat5005giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens5006oArterialSist5007micaParteII5008 TratamentoProf. BrunoFerraz 5009 CursoExtensivo 5010 202443 5011PR - ALIAN5012ASA5013DE - PUCPR20235014 Pacientede62anoscomhist5015ricodeInfartoAgudodoMioc5016rdioh50173anos5018 tabagistaativo 5019cargatab5020gicade30anos-ma5021o50225023 refereserportadordehipertens5024o5025 diabetesepossuircrisesdegotafrequentes5026 procuraatendimentonasuaUnidadeB5027sicadeSa5028depoisnecessitaumatestadom5029dicopararealizarexerc5030ciof5031sico. Nomomentoopacienteencontra-seassintom5032ticoereferequetrabalhapesadotodososdias5033 realizandocortedegramaeservi5034osdemarcenaria5035 semapresentardispneiaoudortor5036cica. Est5037fazendousodeEnalapril20mgacada12horas5038 Atenolol50mgaodia5039 Sinvastatina40mgaodia5040 Metformina1gramaacada12horaseAAS100mgnahoradoalmo5041o. Quandoquestionadosobreotabagismoelereferequen5042odesejaparardefumarpoisseustiostodosfumamdesdeainf5043nciaeest5044ovivoscommaisde80anos5045 ent5046oelen5047oacreditanosmalesdotabagismo. Aoexamef5048sicoencontra-seembomestadogeral5049 comumapress5050oarterialde156x96mmHg5051 Frequ5052nciacard5053acade60bpmefrequ5054nciarespirat5055riade14ipm. Voc5056 solicitaexameslaboratoriaisquerevelam5057 LDL84mg5058dL5059 HDL32mg5060dL5061 Triglicer5062deos302mg5063dLHemoglobinaGlicada5064 75065 95066 GlicemiadeJejum5067 134mg5068dL5069cido5070rico5071 85072 2mg5073dLHemograma5074 fun50755076orenal5077 marcadoresdeles5078ohep5079ticaeTSHest5080onormais. QualasuacondutaparaomanejodaHipertens5081odopaciente5082 A5083 AssociarHidroclorotiazida. B5084 SuspenderAtenololeassociarHidroclorotiazida. C5085 AssociarAnlodipino. D5086 AumentaradosedoAtenololpara50mgacada12horas. E5087 Associarespironolactonanadosede25mgaodia. COMENT5088RIO5089 Estrategista5090 Estamosdiantedeumdoentecoronariopata5091 tabagista5092 hipertensoediab5093tico5094 al5095mdohist5096ricodegota. Est5097comapress5098oarterialelevadaedemandaajustemedicamentoso. Diantedessecen5099rio5100 ondeelej5101fazusodebetabloqueadoreinibidordaECA5102 asop51035104esterap5105uticass5106o5107 bloqueadordecanaldec5108lcioediur5109ticotiaz5110dico. Noentanto5111 vimosqueodoente5112portadordegotaemanifestahiperuricemiaaoexamelaboratorial5113 limitandoousododiur5114ticotiaz5115dico. Comisso5116 amelhorop51175118o5119iniciaranlodipino. Gabarito5120 C 5121SP - UNIVERSIDADEESTADUALDECAMPINAS 5122 UNICAMP20235123 Homem5124 88a5125 assintom5126tico5127 comparece 5128 consultaemUnidadeB5129sicadeSa5130deparareavalia51315132ocl5133nicacomresultadosdeexames. Antecedentes5134 hipertens5135oarterial5136 intoler5137ncia 5138 glicose5139 doen5140aarterialperif5141ricaeosteoartritedequadril. Medica51425143esemuso5144 hidroclorotiazida25mg5145dia5146 losartana50mg5147dia5148 metformina850mg2x5149dia5150 carbonatodec5151lcio1g5152dia5153 paracetamol2g5154diaesulfatodeglucosamina15155 5mg5156dia. Examef5157sico5158 bomestadogeral5159 PA5160136x82mmHg5161 FC516280bpm. Colesteroltotal5163212mg5164dL5165 HDL516656mg5167dL5168 LDL516982mg5170dL5171 triglicerideos5172257mg5173dL5174 glicemiajejum5175108mg5176dL5177 creatinina517815179 4mg5180dL5181 5182cido5183rico518485185 2mg5186dL5187 hemoglobinaglicada518875189 65190. ACONDUTA51915192 A5193 Prescreverestatinaeestimularcaminhada. B5194 Substituirlosartanaporbetabloqueador. C5195 Prescrever5196cidosgraxos 5197mega-3. D5198 Suspenderhidroclorotiazida. Estrat5199giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens5200oArterialSist5201micaParteII5202 TratamentoProf. BrunoFerraz 5203 CursoExtensivo 5204 202444COMENT5205RIO5206 Caroestrategista5207 Estamosdiantedeumidosoassintom5208tico5209 cheiodecomorbidades5210 queapareceparaumaconsultaderotinacomalgunsexamesparatemostrar. Nessetipodequest5211o5212 voc5213 deveficaratento 5214 realnecessidadededeterminadosmedicamentoseosseusposs5215veisefeitoscolaterais. Porfim5216 podesernecess5217rioalgumajustemedicamentosodiantedoresultadodosexames. Vamosanalisarasalternativas5218 IncorretaaalternativaA5219 Defato5220 umidoso5221 hipertensoediab5222tico5223 temaltoriscocardiovascularelevado. Noentanto5224 senadaaconteceuat5225os88anos5226 improv5227velquealgoaconte5228anoseurestodevida. Otratamentodadislipidemiavisaaredu52295230odeeventosnolongoprazo. Nessecaso5231 diantedeumpacientemuitoidoso5232 obenef5233cio5234muitoquestion5235vel. Al5236mdisso5237 oLDLnemest5238t5239oelevadoassim5240 n5241o52425243 IncorretaaalternativaB5244 betabloqueadorn5245ofazpartedotratamentodeprimeiralinhadahipertens5246oarterial5247 excetoquandoopaciente5248portadordeinsufici5249nciacard5250acaoudoen5251aarterialcoronariana. Comisso5252 n5253oh5254justificativaparaintrodu52555256odobetabloqueador. IncorretaaalternativaC5257 aindatemospoucasevid5258nciasquantoaousode5259cidosgraxos5260 sobretudonapopula52615262omaisidosa. CorretaaalternativaD5263 Nosexameslaboratoriais5264 evidenciamoshiperuricemia5265 efeitocolateralt5266picodostiaz5267dicos. Comisso5268 est5269indicadoasuspens5270odahidroclorotiazida. 5271UNIVERSIDADEDOESTADODORIOGRANDEDONORTE 5272 UERN20225273 Considereumpacientede56anosquecomparecenoseuconsult5274riotrazendoumMAPAeumMRPAquemostramaltera52755276odapress5277oarterial. Osregistrosmostrampicoshipertensivossuperioresa150X90mmHg. Paraessepaciente5278 al5279mdasmudan5280asnoestilodevida5281 voc5282 considerainiciarumamedica52835284oanti-hipertensiva. Dentreasop52855286esabaixo5287 qualvoc5288 N5289Oiniciariaparaessepaciente5290 A5291 LosartanaB5292 CaptoprilC5293 AnlodipinoD5294 AtenololCOMENT5295RIO5296 Estrategista5297 Paraselecionarqualanti-hipertensivoiremosiniciarparanossopaciente5298 devemoslevaremconsidera52995300oascaracter5301sticasdodoente 5302idade5303 comorbidades5304 exameslaboratoriais5305 eseusposs5306veisefeitoscolaterais. Iniciaremoscomasdrogasdeprimeiralinhaemtodospacientes. Nestecasoemquest5307o5308 n5309otemosmuitasinforma53105311essobreocasoeaquest5312oquersaberqualmedicamentoN5313Oiniciar. Logo5314 iniciaremosmedica53155316esdeprimeiralinha5317 A5318nicamedica53195320oquen5321o5322primeiralinha5323obetabloqueador 5324atenolol5325 Gabarito5326 DEstrat5327giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens5328oArterialSist5329micaParteII5330 TratamentoProf. BrunoFerraz 5331 CursoExtensivo 5332 202445 5333SECRETARIAESTADUALDESA5334DEDOESTADODEPERNAMBUCO - SESPE20225335 Umpacientediab5336ticoehipertensoest5337emfasederecupera53385339odeinfartodomioc5340rdioeapresentaumbloqueio5341trio-ventriculardosegundograu. Deoutrascomorbidades5342 elerefereumpassadodeangioedemaegota. Qualdasdrogasanti-hipertensivasabaixoseriaaidealparaessepaciente5343 A5344 LosartanB5345 EnalaprilC5346 MetoprololD5347 VerapamilE5348 HidroclorotiazidaCOMENT5349RIO5350 Caroestrategista5351 Ap5352sodiagn5353sticodehipertens5354o5355 antesdeiniciaramedica53565357o5358 devemosconsiderarascondi53595360esassociadaseascontraindica53615362es5363 efeitoscolateraisdosmedicamentos. Vamosanalisarasafirmativas5364 CorretaaalternativaA5365 diantedeumpacientecomdiabetes5366 doen5367acoronarianaegota5368 amelhorop53695370oseriamesmoalosartana. Voc5371 poderiaperguntar5372 eoiECA5373 Essedoentetemhist5374ricodeangioedema5375 maiscomumemusu5376riosdeiECA. IncorretaaalternativaB5377 diantedeumdoentecomhist5378ricodeangioedema5379 devemosevitarosiECA. IncorretaaalternativaC5380 pacienteapresentaumBAVde25381 grau5382 contraindicandoousodebetabloqueador. IncorretaaalternativaD5383 oVerapamil5384umbloqueadordecanaldec5385lcioquereduzacondu53865387oAVeest5388contraindicadonosBAV. IncorretaaalternativaE5389 ostiaz5390dicosdevemserevitadosnospacientescomgotapoispromovemhiperuricemia. 5391UNIVERSIDADEESTADUALDECAMPINAS 5392 UNICAMP20225393 Mulher5394 72a5395 procuraatendimentom5396dicoreferindodispneiaaosgrandesesfor5397oshabituais. Examef5398sico5399 PA5400 168x82mmHg5401 FC5402 88bpm. ECG5403 ritmosinusalealtera54045405esinespec5406ficasdarepolariza54075408oventricular. Ecocardiogramatranstor5409cico5410 aumentodiscretode5411trioesquerdo5412 ventr5413culoesquerdocomdi5414metrosnormaiseespessurasdoseptointraventriculareparedeposteriordeVEaumentadas. Fra54155416odeeje54175418o 5419Simpson54205421 715422. Relaxamentodiast5423licoanormalgrauI. AESTRAT5424GIATERAP5425UTICAANTIHIPERTENSIVAPREFERENCIALNESTECASO54265427 A5428 Bloqueadordereceptordeangiotensinaealfaagonistacentral. B5429 Inibidordeenzimadeconvers5430odeangiotensinaediur5431ticotiaz5432dico. C5433 Betabloqueadoreantagonistadealdosterona. D5434 Bloqueadordecanaldec5435lcioediur5436ticodeal5437a. COMENT5438RIO5439 Estamosdiantedeumaquest5440oquemostraumapacientecomn5441veispress5442ricosalterados5443 configurandoumahipertens5444oest5445gio2 5446PAS5447 160-1795448 PAD100-1095449 ecomumales5450ode5451rg5452o-alvo 5453hipertrofiaventricularesquerda 5454 aumentodaespessuradoseptoeparedeposterior5455. Nessecaso5456 ahipertens5457o5458consideradadealtoriscoe5459 portanto5460 necessitadetratamentomedicamentosoj5461nessamesmaconsulta. Estrat5462giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens5463oArterialSist5464micaParteII5465 TratamentoProf. BrunoFerraz 5466 CursoExtensivo 5467 202446Otratamentoanti-hipertensivoser5468feitocomduasdetr5469sdrogasposs5470veis5471 IECAouBRA5472 diur5473ticotiaz5474dicoebloqueadordecanaldec5475lcio. Lembrandoque5476 nasprovas5477 h5478umaprefer5479nciaclaradoiECAparaportadoresdehipertrofiaventricularesquerda. IncorretaaalternativaA. Osalfaagonistascentrais5480 comoaclonidinan5481os5482odrogasdeprimeiralinha. CorretaaalternativaB. PoisosIECAeostiaz5483dicoss5484omedica54855486esdeprimeiralinhanotratamentodahipertens5487o. IncorretaaalternativaC. Obetabloqueadors5488seriaprimeiralinhasehouvesseoutraindica54895490odeuso5491 porexemploangina5492 profilaxiadeenxaquecaetc. Oantagonistadealdosterona 5493espironolactona5494 5495aquartadrogapreferencialnotratamentodaHipertens5496o. IncorretaaalternativaD. Odiur5497ticodeal5498an5499o5500umadrogadeprimeiralinha. Agora5501 estudaremosasdrogasdeescolhaconformeascondi55025503escl5504nicasassociadas5505 CAP5506TULO5. 0HIPERTENS5507OECONDI55085509ESCL5510NICASASSOCIADASExistemalgumascondi55115512escl5513nicasquedemandamcertascombina55145515esdedrogaseques5516ocobradasnasprovas. Vamosfalardasprincipaiscondi55175518esnestem5519dulo. 5. 1HIPERTENS5520OEDIABETESEssa5521acombina55225523omaiscobradanasprovas5524 Tecnicamentefalando5525 nospacientessemacometimentorenal5526 qualquermedicamentopodeserutilizado. Noentanto5527 comoodiab5528ticohipertenso5529umpacientedealtorisco5530 teremosqueusarSEMPREduasdrogas. Ent5531o5532 ser5533dif5534cildeixaroIECAdefora5535 Al5536mdisso5537 asprovasdeResid5538nciaQUEREMquevoc5539 saibaqueoIECA5540umadrogafundamentalnopacientecomdiabetes5541 poisreduzir5542aprogress5543odadoen5544arenal5545 especialmentenopacientequej5546possuialgumgraudealbumin5547ria. Portanto5548 viuhipertensoediab5549ticonamesmaquest5550o5551 ProcureoIECA5552 HIPERTENS5553O 5554 DIABETES 5555 IECAEosBRAs5556 OBRA5557umaalternativaequivalenteaosIECAs. Geralmente5558 iniciamosotratamentocomIECAes5559otrocamosparaoBRAseopacienteapresentaralgumaintoler5560ncia 5561tosseseca5562amaiscomum5563. Algumasquest5564esj5565exploraramisso5566 ent5567ofiqueatento5568 5569 5570 5571 5572 Outraboaop55735574onodiab5575tico5576obloqueadordoscanaisdec5577lcio5578 vistoquen5579ointerferenometabolismoglic5580dicoepossuiboatolerabilidade. Odiur5581ticotiaz5582dicointerferenometabolismoglic5583dicoquandoemaltasdoses5584 sendoumaop55855586orazo5587velempacientesdiab5588ticos. Utilizaremosomesmoracioc5589nionas5590ndromemetab5591lica5592 emqueoptaremospordrogasquemelhorar5593ooun5594oagravar5595oaresist5596nciainsul5597nica. Estrat5598giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens5599oArterialSist5600micaParteII5601 TratamentoProf. BrunoFerraz 5602 CursoExtensivo 5603 202447CAINAPROVA 5604SISTEMA5605NICODESA5606DE - SUSSP20235607 Umhomemde58anosdeidade5608 obeso5609 hipertensoediab5610tico5611 emusodeatenolol25mg5612dia5613 dehidroclorotiazida25mg5614diaedemetformina1. 000mg5615dia5616 compareceaumaconsultaderotinatrazendoexamedeamostraisoladadeurinacommicroalbumin5617riaeHolter24hcombradicardiasinusal5618 comfrequ5619nciacard5620acam5621nimaemvig5622liaiguala45bpm5623 assintom5624tico. Nomomentodaconsulta5625 suafrequ5626nciacard5627aca562850bpm. Om5629dicodefam5630liaindicaatrocadoatenolol. Combasenessecasohipot5631tico5632 assinaleamelhorop56335634odemedicamentoentreasalternativasapresentadasaseguirA5635 anlodipinoB5636 espironolactonaC5637 furosemidaD5638 enalaprilE5639 hidralazinaCOMENT5640RIO5641 5642INSTITUTODEASSIST5643NCIAM5644DICAAOSERVIDORP5645BLICOESTADUAL - IAMSPE20245646 Umpaciente5647 sexomasculino5648 47anosdiab5649ticotipoII5650 emsuaconsulta5651 apresentaM. A. P. Aevidenciandohipertens5652oarterial. Dosmedicamentosabaixo5653 assinaleaquelequen5654ointerferenometabolismoglic5655mico5656 reduzaresist5657ncia 5658 insulinaeoriscodeeventoscardiovasculares. A5659 Betabloqueador. B5660 Furosemida. C5661 InibidordaECA. D5662 Bloqueadordecanaldec5663lcio. E5664 Hidroclorotiazida. COMENT5665RIO5666 Caroestrategista5667 HASeDiabetes5668 Essa5669acombina56705671omaiscobradanasprovas5672 Agoraquevoc5673 leuessecap5674tulo5675 sabequetemqueprocuraroiECAouoBRA5676 Ent5677oficouf5678cilresponder5679 n5680o56815682 Gabarito5683 CCaroestrategista5684 Todopacientehipertensoediab5685tico5686consideradodealtoriscocardiovascular. Nessecaso5687 est5688recomendadaaassocia56895690odedoisoumaisf5691rmacosdeclassesdiferentes. Noshipertensossemnefropatia5692 todosanti-hipertensivospodemserutilizados. Nospacientescomnefropatiadiab5693tica 5694detectadapelapresen5695adealbumin5696ria56975698 devemospreferirousodosinibidoresdaECA 5699IECA5700 oubloqueadoresdoreceptordeangiotensinaII 5701BRA5702. Ousosimult5703neodessasdrogasest5704contraindicado. Devemostercautelacomalgumasclassesdeanti- Estrat5705giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens5706oArterialSist5707micaParteII5708 TratamentoProf. BrunoFerraz 5709 CursoExtensivo 5710 202448hipertensivosempacientesdiab5711ticos. Osdiur5712ticospodemalteraralibera57135714oeaumentararesist5715nciainsul5716nica. Noentanto5717 esseefeito5718maispronunciadoemdosesmaiselevadas. Osbetabloqueadorespodeminterferirnalibera57195720odeinsulinaetamb5721maumentararesist5722ncia 5723 insulinaend5724gena. Emdiab5725ticostipoI5726 emusodeinsulina5727 osbetabloqueadorespodemmascararossintomasdehipoglicemiaeprolongarumacrisehipoglic5728mica. Inibidoresadren5729rgicosevasodilatadorespodemexacerbarsintomasneurop5730ticos5731 taiscomodisfun57325733osexualouhipotens5734opostural. OsinibidoresdaECAs5735opreferidosnotratamentodahipertens5736oemdiab5737ticosporn5738ointerferirnometabolismoglic5739micoepormelhorararesist5740ncia 5741 insulina. Outraboaop57425743onessesdoentess5744oosbloqueadoresdecanaisdec5745lcio. Comisso5746 viuhipertens5747oediabetesnasprovasderesid5748ncia5749 VaiterquetomariECAouBRA5750 IncorretaaalternativaA5751 oanlodipino5752umbloqueadordecanaldec5753lcioque5754umaboaop57555756onopacientediab5757tico. Noentanto5758 oiECAn5759opodeficardefora5760 Porisso5761 eleseriaumaboasegundaop57625763o. CorretaaalternativaB5764 espironolactonan5765ofazpartedaprimeiralinhadetratamentodahipertens5766oarterialIncorretaaalternativaC5767 furosemidan5768ofazpartedaprimeiralinhadetratamentodahipertens5769oarterialCorretaaalternativaD5770 conformejustificadoacima. IncorretaaalternativaE5771 hidralazinan5772ofazpartedaprimeiralinhadetratamentodahipertens5773oarterialGabarito5774 D5. 2HIPERTENS5775OEDOEN5776AARTERIALCORONARIANANopacientecomdoen5777aarterialcoronariana 5778DAC57795780 al5781mdocontroledapress5782oarterial5783 devemospensarnasdrogasqueatuar5784oreduzindootrabalhomioc5785rdico. Comisso5786 osbetabloqueadoresganhamdestaquenessegrupodepacientes. Apesarden5787opossuirumbomefeitohipotensor5788 osbetabloqueadoresreduzemotrabalhocard5789acoeapresentamresultadosfavor5790veistantonadoen5791acoronarianaest5792velcomonas5793ndromecoronarianaaguda. Empacientesp5794s-IAM5795 osbetabloqueadoresapresentambenef5796ciosevidentesat5797doisanos. Obenef5798cioser5799maiorempacientesqueevoluemcomdisfun58005801oventricular. Outradrogacombenef5802ciocomprovadonadoen5803aarterialcoronariana5804oinibidordaECA. Nopacientep5805s-IAMenoportadordeDACest5806vel5807 oIECAdemonstrouredu58085809orelevantededesfechoscl5810nicos. Portanto5811 essadupladeveestarpresente5812 semprequeposs5813vel. HIPERTENS5814O 5815 DAC 5816 IECA 5817 BETABLOQUEADOR. CAINAPROVA 5818SECRETARIADESA5819DEDODISTRITOFEDERAL - SESDF20215820 Determinadopacientede58anosdeidade5821 tabagista5822 comhist5823ricodeIAMh5824cincoanoseDM25825 emusodemetformina5826 comparece 5827 consultacomosseguintesexameslaboratoriais5828 glicemia 5829 136mg5830dL5831 colesterolHDL 5832 32mg5833dL5834 colesterolLDL 5835 1925836 3mg5837dL5838 ecreatininas5839rica 5840 15841 32mg5842dL. ApresentamedidadePA 5843 165mmHgx102mmHg5844 FC 5845 80bpm5846 SatO2 5847 925848 comn5849veistensionaisconfirmadosemduasconsultascommaisdequatrosemanasentreelas. Estrat5850giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens5851oArterialSist5852micaParteII5853 TratamentoProf. BrunoFerraz 5854 CursoExtensivo 5855 202449COMENT5856RIO5857 CaroEstrategista5858 semprequeformosinstituirotratamentodahipertens5859oarterial5860 5861fundamentalbuscarmoscondi58625863escl5864nicasassociadas. Empacientescomdoen5865aarterialcoronariana5866 obetabloqueador5867incorporado 5868 primeiralinhadetratamento. OIECAtamb5869mdeveserpriorizadonessespacientes. Osdemaismedicamentosdeprimeiralinha 5870tiaz5871dicoseBCC5872 podemserutilizadosconformenecessidade. Gabarito5873 A. CERTO. 5. 3HIPERTENS5874OEDOEN5875ARENALCR5876NICANessegrupodepacientes5877 oIECAouBRAest5878indicadoindependentementedosn5879veisdealbumin5880ria. Diversosestudosdemonstraramretardodaevolu58815882oparadoen5883arenalemest5884giofinalcomousodessesmedicamentos. Umaaten58855886oespecialdeveserdadaaosdiur5887ticos5888 Empacientescomdoen5889arenalcr5890nica 5891DRC5892 est5893gios4-5 5894clearance 5895 30mL5896min58975898 osdiur5899ticostiaz5900dicosn5901opodemserutilizadosedevemsersubstitu5902dospelosdiur5903ticosdeal5904a. Obloqueadordecanaldec5905lciotamb5906m5907umaop59085909oseguranessespacientes. EmdoentescomDRCdial5910tica5911 otratamento5912bemmaisdif5913cil5914 poisahipervolemiageralmenteocasionahipertens5915o. Dessemodo5916 apress5917oarterialantesdadi5918lise5919diferentedapress5920oarterialdepoisdadi5921lise. Essespacientesapresentamoutrosmecanismosenvolvidosnahipertens5922o5923 comohiperatividadesimp5924tica 5925betabloqueadoress5926oben5927ficos59285929 apneiadosonoeusodeeritropoetina. HIPERTENS5930O 5931 DRC 5932 IECAouBRA. CAINAPROVAConsiderandoessecasocl5933nicoeosconhecimentosm5934dicoscorrelatos5935 julgueositensaseguir. Entreasdrogasdeprimeiralinhaparatratamentodahipertens5936o5937 encontram-seosdiur5938ticostiaz5939dicos5940 IECA5941 betabloqueadoreseantagonistasdoscanaisdec5942lcio. A5943 Certo. B5944 Errado. 5945SELE59465947OUNIFICADAPARARESID5948NCIAM5949DICADOESTADODOCEAR5950 - SURCE20245951 Pacientede45anosprocuraatendimentosemqueixasobjetivas. Relataperdadepesointencional - 15Kgaolongodos5952ltimos12meses - ap5953smudan5954adeestilodevida 5955dietaeatividadef5956sica59575958 motivadapordiagn5959sticodepr5960-diabetes. Persistecomoh5961bitodeexerc5962ciosregulares 5963150mindeatividadeaer5964bicasemanal5965 al5966mdedietaadequada. Oexamef5967sicoest5968normal5969 excetopelapress5970oarterialde140x100mmHgediscretoedemademembrosinferioresassociadoaaparenteinsufici5971nciavenosa. Optou-seporumarotinadeaferi59725973espress5974ricasambulatoriaisdi5975rias 5976realizadasemumambientepr5977ximoaoseudomic5978lio59795980 al5981mderealiza59825983odeexamescomplementares. Osresultadosforam5984 hemograma5985 perfillip5986dicoefun59875988orenalnormais. Hemoglobinaglicada598955990 559915992 rela59935994oalbumina5995creatininaurin5996rias5997450mg5998g 5999VR 6000 30mg6001g6002. Am6003diadasmedidaspress6004ricasconfirmouovaloraferidonaconsultainicial. Aoserinformadodanecessidadedetratamento6005 relatasercontr6006rioaousodemaisdeumadroga6007 inicialmente. Combasenessesdados6008 qualdositensabaixorepresentaamelhorescolhaanti-hipertensiva6009 Estrat6010giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens6011oArterialSist6012micaParteII6013 TratamentoProf. BrunoFerraz 6014 CursoExtensivo 6015 202450A6016 Bloqueadordecanaldec6017lcio. B6018 Diur6019ticotiaz6020dico. C6021 InibidordeECA. D6022 Betabloqueador. COMENT6023RIO6024 CaroEstrategista6025 Estamosdiantedeumpacientecomn6026veispress6027ricoselevadoserela60286029oalbumina6030creatininaalterada6031 indicandoagress6032orenal. Nessescasos6033 ousodoiECAouBRAest6034bemfundamentadoedeveserrealizado. Gabarito6035 C 6036HOSPITALDASFOR6037ASARMADAS - HFA20216038 Ahipertens6039oarterialatingegrandepartedosbrasileirosecontribuiparaamorbimortalidadecardiovascular. Em20166040 aSociedadeBrasileiradeCardiologiapublicouaS6041timaDiretrizBrasileiradeHipertens6042oArterial. DeacordocomessaDiretriz6043 julgueoitem. Amelhorcombina60446045omedicamentosaparapacientescomdoen6046arenalcr6047nicaemest6048gioIV6049adeinibidoresdaECAcombloqueadoresdoreceptordeangiotensina. A6050 Certo. B6051 Errado. COMENT6052RIO6053 CaroEstrategista6054 semprequeformosinstituirotratamentodahipertens6055oarterial6056 6057fundamentalbuscarmoscondi60586059escl6060nicasassociadas. EmpacientescomDRC6061 temosapeculiaridadededarmosprefer6062nciaaosinibidoresdaECAOUbloqueadoresdosreceptoresdeangiotensina. 6063umououtro6064 Nuncaosdoisjuntos6065 Nopassado6066 essacombina60676068oat6069foiutilizada6070 visandoreduziraprotein6071ria6072 masobenef6073ciofoiincertoeaumentouaocorr6074nciadeefeitoscolaterais. Porisso6075 juntarIECAcomBRAn6076od60776078 Gabarito6079 B. ERRADO. 6080UNIVERSIDADEFEDERALDES6081OPAULO - UNIFESP20206082 Mulher6083 66anosdeidade6084 diab6085ticatipoII6086 procuraoseuconsult6087riocomPA 6088 140x90mmHg. Exameslaboratoriais6089 taxadefiltra60906091oglomerularestimadaem38ml6092minpor16093 73m6094 eprotein6095riade16096 9g609724h. Qual6098acondutamaisadequada6099 A6100 Apress6101oarterialest6102controladan6103ohavendonecessidadedeiniciardrogasanti-hipertensivas. B6104 Prescri61056106odediur6107ticosparaevitarquedadafiltra61086109oglomerular. C6110 Prescri61116112odeinibidoresdaenzimaconversoradaangiotensinaoubloqueadoresdosreceptoresdaangiotensinaII. D6113 Prescri61146115odebloqueadordecanaldec6116lcioparadiminuirprotein6117ria. E6118 Prescri61196120odeinibidordaenzimadeconversoradaangiotensinadeveserevitadodevidoafun61216122orenaldiminu6123da. Estrat6124giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens6125oArterialSist6126micaParteII6127 TratamentoProf. BrunoFerraz 6128 CursoExtensivo 6129 202451COMENT6130RIO6131 CaroEstrategista6132 aquest6133oapresentaumapacientediab6134tica6135 portadoradedoen6136arenalcr6137nicaemest6138gioIII 6139taxadefiltra61406141oglomerularentre30-60mL6142min6143m614461456146 comprotein6147riasignificativa 614816149 9gem24h6150 equeprocuraatendimentocomhipertens6151oarterialemest6152gioI 6153definidacomoumaPAsist6154licaentre140-159mmHgeumaPAdiast6155licaentre90-99mmHg6156. Pergunta-sequal6157amelhorcondutanessecaso. Vamosverasop61586159esparadefinirqualdelascorrespondeaomelhortratamentoaserindicadonessecaso6160 IncorretaaalternativaA. Apress6161oarterialn6162oest6163controlada. ApacienteapresentaHASemest6164gioI. Al6165mdisso6166 apresentaaltoriscocardiovasculardevido 6167 presen6168adediabetesedoen6169arenalcr6170nica. Dessaforma6171 suametapress6172ricaest6173entre120 - 129x70 - 79mmHg. Sendoassim6174 deveiniciartratamentomedicamentosoparaahipertens6175oarterial. IncorretaaalternativaB. Osdiur6176ticosn6177os6178oumaboaop61796180odetratamentomedicamentosonessapaciente6181 poisest6182oassociadosaumapioradodiabetesdevidoaoseuefeitodeaumentararesist6183nciaperif6184rica 6185 insulina 6186oqueacontececomosdiur6187ticostiaz6188dicos61896190 al6191mdepoderemassociar-se6192 tamb6193m6194 aumapioradafun61956196orenal6197 casoprovoquemhipovolemia. apresentaHASemest6198gioIassociadaaumaltoriscocardiovascular. Asdrogasanti-hipertensivasdeescolhaparaotratamentodaHASnospacientesdiab6199ticos6200 principalmentenapresen6201adeprotein6202riaesinaisdedoen6203arenalcr6204nica6205 s6206oosinibidoresdaenzimaconversoradeangiotensina 6207IECA6208 ouosbloqueadoresdosreceptoresdaangiotensinaII 6209BRA6210. Essasduasmedica62116212esmostraram-seben6213ficasdopontodevistadeprote62146215orenalemdiversosestudos6216 diminuindoeat6217mesmorevertendoaprotein6218riaereduzindoaprogress6219odanefropatiadiab6220ticaedadoen6221arenalcr6222nica. Sendoassim6223 s6224oosanti-hipertensivosdeescolhaaseremutilizadosnapacienteapresentada. IncorretaaalternativaD. Osbloqueadoresdoscanaisdec6225lcios6226oumaop62276228oparaotratamentoanti-hipertensivo6229 por6230mn6231oest6232oassociados 6233 redu62346235odaprotein6236riaedaprogress6237odanefropatiadiab6238tica. IncorretaaalternativaE6239 osinibidoresdaenzimaconversoradeangiotensinas6240oadrogadeescolhaparaotratamentodaHASassociada 6241 doen6242arenalcr6243nica6244 principalmentenospacientesdiab6245ticos6246 poisest6247oassociadosaumretardonaprogress6248odadisfun62496250orenal6251 tendoefeitonefroprotetor. Sabemos6252 noentanto6253 queexisteumriscodepioratransit6254riadafun62556256orenalnoin6257ciodotratamentocomosIECAs6258 que6259esperadoen6260odevelevar 6261 suspens6262odamedica62636264odesdequeapioradafun62656266orenalsejaleve 6267eleva62686269o 6270 506271 nosn6272veisdecreatinina6273. Somentenoscasosdepiorasignificativadafun62746275orenal6276quedevemossuspenderousodosIECAseinvestigarapresen6277adeestenosedeart6278riarenalcomoumaposs6279velcausadadisfun62806281orenalassociadaaosIECAs. Apenasapresen6282adeestenosebilateraldeart6283riarenalconhecidaconstituiumacontraindica62846285oformalaousodosIECAs6286BRAs. CorretaaalternativaC. Comovimosanteriormente6287 apacientetemindica62886289odeiniciartratamentoanti-hipertensivo6290 pois5. 4HIPERTENS6291OEINSUFICI6292NCIACARD6293ACAHipertens6294o6295umdosfatoresderiscocardiovascularquemaisimpactanosurgimentodeinsufici6296nciacard6297aca 6298IC6299. NaICcomfra63006301odeeje63026303opreservada6304 apreval6305nciapodechegara906306. Damesmaforma6307 ocontroleadequadodapress6308oarterialreduzir6309oriscodesurgimentodeIC. Estrat6310giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens6311oArterialSist6312micaParteII6313 TratamentoProf. BrunoFerraz 6314 CursoExtensivo 6315 202452Nospacientescominsufici6316nciacard6317acaestabelecida6318 aescolhadomelhormedicamentodepender6319dafra63206321odeeje63226323o 6324normaloureduzida6325 edacausa. Nospacientescomfra63266327odeeje63286329oreduzida6330 otratamentodahipertens6331oseguir6332alinhadetratamentodainsufici6333nciacard6334aca 6335paramaioresdetalhes6336 verlivrosobretratamentodainsufici6337nciacard6338aca6339. Porisso6340 nessecaso6341 otrip6342dotratamentoser6343betabloqueador6344 IECAeantagonistadaaldosterona. Nopacientecomfra63456346odeeje63476348opreservada6349 nenhummedicamentomostroubenef6350cioderedu63516352odemortalidade. Porisso6353 vamostrat6354-lodeacordocomascomorbidadesencontradas. Porfim6355 acausaser6356importantenadefini63576358odotratamento6359 especialmentequandofalamosdecardiopatiaisqu6360mica6361 quedemandaousodedrogasespec6362ficas6363 comofaladoanteriormente. Semprevalerelembrar6364 BCCn6365odi-hidropirid6366nicosn6367odevemserutilizadosnaIC6368 HAS 6369 ICCOMFRA63706371ODEEJE63726373OREDUZIDA 6374 BETABLOQUEADOR 6375 IECA 6376 ESPIRONOLACTONA. HAS 6377 ICCOMFRA63786379ODEEJE63806381OPRESERVADA 6382 DEACORDOCOMCOMORBIDADES. 5. 5HIPERTENS6383OEMNEGROSApreval6384nciadehipertens6385o6386maioremnegrosassimcomosuascomplica63876388es6389 especialmentehipertens6390omaligna6391 doen6392arenalcr6393nicaeacidentevascularencef6394lico. Afisiopatologiadahipertens6395oemnegros6396diferente. Emgeral6397 negross6398oHIPORRENIN6399MICOSeobservamosmaiorreten64006401odes6402dioe6403gua. Porisso6404 existeumracionalparapreferirmosdiur6405ticostiaz6406dicosebloqueadoresdecanaisdec6407lcio. Essa6408acombina64096410ocl6411ssicarecomendadaparanegros. Em20196412 oestudoCREOLE6413 publicadonoNewEnglandJournalofMedicine6414 resolveutestaralgumascombina64156416esdetratamentoemnegrosedescobriuqueaprincipaldroga6417obloqueadordoscanaisdec6418lcio6419 quepodeserutilizadatantocomtiaz6420dicoquantocomIECA 6421perindoprilfoiadrogatestada6422. Nasprovas6423 otratamentodeescolhaser6424BCC 6425 tiaz6426dico6427 mas6428 seessaop64296430on6431oestiverdispon6432vel6433 BCC 6434 IECAser6435umaboaop64366437o. HASemNEGROS 6438 BCC 6439 TIAZ6440DICO. CAINAPROVA 6441UNIVERSIDADEDES6442OPAULO - USP20236443 Pacientecom44anosdosexofemininodera6444anegravememretornoparaavalia64456446odeexameseacompanhamentodepress6447oarterialalterada6448 n6449ofuma6450 fazusode6451lcoolaosfinaisdesemana. Naconsultaverificadopress6452oarterialde142x92mmHg6453 al6454mdeIMCde386455 Resultadosdeexames6456 Glicemiadejejum6457 109mg6458dl6459 colesteroltotal6460 207mg6461dl6462 HDLcolesterol6463 58mg6464 dl6465 triglic6466rides6467 190mg6468dl6469 creatinina6470 16471 1mg6472dl6473 s6474dio6475 142mEq6476l6477 pot6478ssio6479 46480 9mEq6481l6482 6483cido6484rico6485 56486 1mg6487dl6488 urinatipo16489 semaltera64906491es. Valoresderefer6492ncia6493 Glicemia70 - 100mg6494dlColesteroltotal6495 6496 200mg6497dlHDLColesterol6498 40-60mg6499 dlTriglic6500rides6501 6502 150mg6503dlCreatinina6504 16505 3mg6506dlS6507dio6508 135 - 145mEq6509lPot6510ssio6511 36512 5 - 56513 5mEq6514l6515cido6516rico6517 46518 0 - 76519 0mg6520dl. Qualtratamento6521omaisindicado6522 A6523 Betabloqueador. B6524 Vasodilatadordireto. C6525 Bloqueadordecanaldec6526lcio. D6527 Antagonistaalfa1adren6528rgico. Estrat6529giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens6530oArterialSist6531micaParteII6532 TratamentoProf. BrunoFerraz 6533 CursoExtensivo 6534 202453 6535SANTACASADEMISERIC6536RDIADEVIT6537RIA 6538 EMESCAM20196539 Homemnegro6540 de45anos6541 comdiagn6542sticorecentedehipertens6543oarterial6544 comdiversasmedidasdePA6545 emgeralemtornode1606546100mmHga1706547110mmHg. Semcomorbidades. Assinaleotratamentofarmacol6548gicorecomendado6549 A6550 Losartana 6551 Hidroclorotiazida. B6552 Anlodipina 6553 Enalapril. C6554 Captopril 6555 Hidroclorotiazida. D6556 Anlodipina 6557 Clortalidona. COMENT6558RIO6559 Quest6560oqueexploraseuconhecimentosobreotratamentodehipertens6561oemnegros. Emgeral6562 negross6563ohiporrenin6564micoseapresentar6565opoucarespostaaosIECAs. Al6566mdisso6567 observamosmaiorreten65686569odes6570dioe6571gua. Existemestudosmostrandobenef6572cioscomousodeBCCnessapopula65736574o. Comisso6575 otratamentopreconizado6576BCCcomdiur6577ticotiaz6578dico. CorretoalternativaD. COMENT6579RIO6580 Estrategista6581 Quest6582oqueexploraseuconhecimentosobreotratamentodehipertens6583oemnegros. Comovimos6584 aprincipaldrogaaserutilizadanestapopula65856586o6587obloqueadordecanaldec6588lcio6589 baseadoemestudospr6590vios. Comisso6591 gabarito6592aalternativaC. CorretaaalternativaC. 5. 6HIPERTENS6593OEMIDOSOSComoenvelhecimento6594 6595esperadaumamaiorocorr6596nciadecalcifica65976598ovascularquecausar6599rigidezarterial6600 propiciandoosurgimentodahipertens6601osist6602licaisolada 6603HSI6604. Apress6605odepulso 6606PAS 6607 PAD6608 6609ummarcadorderigidezarterialeaumentaprogressivamentecomaidade. Essarigidezarterialtamb6610minfluenciar6611namedidadapress6612oarterial 6613verdetalhesno16614 livrosobrehipertens6615oarterial6616. Otratamentonoidosotemalgumaspeculiaridades6617 principalmentenogrupodosmuitoidosos 6618idadesuperiora80anos6619. Essesdoentespossuemmuitascomorbidadese6620 habitualmente6621 usamdiversosmedicamentos. Odiagn6622sticopodeserumdesafiopelosmotivosj6623apresentados6624 especialmentearigidezarterial. Porisso6625 autiliza66266627odaMAPAouMRPAvemsendovalorizadaparadiagn6628sticonessegrupo. Dessaforma6629 todosessesfatoressomados 6630 autonomiadoidoso6631 estadofuncionalegraudefragilidadeinfluenciar6632onatomadadedecis6633odetrat6634-looun6635o. Emidososfr6636geis6637 podemosiniciarotratamentoemmonoterapia6638 ajustandoasdosesprogressivamente6639 usandoumintervalom6640nimodeduassemanas. Deumaformageral6641 todososanti-hipertensivosdeprimeiralinhapodemserutilizadosemidosos. Betabloqueadoresdevemserevitados6642 especialmentenosusu6643riosdeinibidoresdaacetilcolinesterase6644 medicamentoutilizadonotratamentodadem6645ncia6646 peloriscodebradiarritmiagrave. Naocorr6647nciadehipertens6648osist6649licaisolada6650 aassocia66516652odebloqueadoresdecanaisdec6653lciocomdiur6654ticotiaz6655dicoest6656indicada. Umoutrobenef6657cioparticularaousodetiaz6658dicosemidosos6659ahipercalcemia. Existemtrabalhosmostrandoredu66606661odoriscodefraturasemidososcomosteoporosecomousodetiaz6662dicos. Estrat6663giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens6664oArterialSist6665micaParteII6666 TratamentoProf. BrunoFerraz 6667 CursoExtensivo 6668 202454HASemIDOSOS 6669 qualquermedica66706671odeprimeiralinha. HASemMUITOIDOSO 6672 MONOTERAPIA. HASSIST6673LICAISOLADA 6674 BCC 6675 TIAZ6676DICO. CAINAPROVA 6677SISTEMA6678NICODESA6679DE - SUSRORAIMA20196680 Assinaleamelhorop66816682oparaomanejofarmacol6683gicodepacientesidososcomhipertens6684oarterialsist6685licaisolada. A6686 Inibidoresdaenzimaconversoradaangiotensina6687 antagonistasdaaldosterona. B6688 Inibidoresdaenzimaconversoradaangiotensina6689 antagonistasdaangiotensinaIIC6690 Diur6691ticos 6692preferencialmente6693 oubloqueadoresdoscanaisdec6694lcio. D6695 Diur6696tico6697 inibidoresdaenzimaconversoradeangiotensina. COMENT6698RIO6699 CaroEstrategista6700 quest6701obemdiretasobreotratamentodehipertens6702oemidososcomhipertens6703osist6704licaisolada. Vimosqueotratamentopreferencialser6705comdiur6706ticoebloqueadordoscanaisdec6707lcio. Gabarito6708 C. 5. 7HIPERTENS6709ONAHIPERTROFIAVENTRICULARESQUERDAAhipertrofiaventricularesquerda 6710HVE6711 est6712associadaaoaumentodaincid6713nciadeinsufici6714nciacard6715aca6716 arritmiasventriculares6717 morteap6718sinfartodomioc6719rdio6720 redu67216722odafra67236724odeeje67256726odoVE6727 mortes6728bita6729 dilata67306731odaraizdaaortaeeventoscerebrovasculares. Oaumentodoriscocardiovascularest6732diretamenterelacionadoaograudeaumentodamassaventricularesquerda. Oaumentodoriscocard6733acoassociado 6734 HVE6735devido6736 emparte6737 6738 isquemiadomioc6739rdio 6740quantomaism6741sculo6742 maisdif6743cilsuprirestademandacomamesmavasculariza67446745o6746. Odesenvolvimentodeinsufici6747nciacard6748acacomHVEresultadadisfun67496750osist6751licadoventr6752culoesquerdoe 6753 oudisfun67546755odiast6756lica. Oremodelamentoel6757tricodaHVEest6758associadoaoaumentodoriscodefibrila67596760oatrial6761 arritmiasventriculares6762 principalmenteTorsadesdePointesemortes6763bita. Aregress6764odaHVEest6765associada 6766 redu67676768odoriscocardiovasculare 6769 melhoradafun67706771ocard6772aca. Ousodeanti- hipertensivos6773 perdadepesoerestri67746775oalimentardes6776dio6777capazdediminuiramassacard6778acaempacientescomHVE. Aregress6779odaHVEest6780associadaaousodeinibidoresdaenzimaconversoradeangiotensina 6781IECA67826783 bloqueadoresdosreceptoresdaangiotensina 6784BRA67856786 inibidoresdiretodarenina6787 algunsbloqueadoresdoscanaisdec6788lcio 6789particularmentediltiazem6790 verapamileanlodipina6791 ealgunsagentessimpatol6792ticos 6793incluindometildopaealfa-bloqueadores6794. Aregress6795odaHVE6796menorcomdiur6797ticosebetabloqueadoresen6798o6799observadacomosvasodilatadoresdiretos 6800hidralazinaouminoxidil6801. Noentanto6802 aimport6803nciacl6804nicadesseachado6805incertae6806 portanto6807 aescolhadoagenteanti-hipertensivogeralmentesebaseiaemoutrosfatores. Noentanto6808 nasprovasderesid6809ncia6810 abancaquerquevoc6811 marqueIECAouBRAcomodrogadeescolhanodoentecohipertrofiaventricularesquerda6812 OK6813 Estrat6814giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens6815oArterialSist6816micaParteII6817 TratamentoProf. BrunoFerraz 6818 CursoExtensivo 6819 202455HAS 6820 HVE 6821 iECAouBRACAINAPROVAMulherde50anos6822 apresentaaferi68236824esdepress6825oarterial 6826PA6827 sist6828licanafaixade160a170mmHgePAdiast6829licade80a95mmHg. Oexamecl6830nico6831normal6832 excetoporB46833 comobulhaacess6834ria. Oeletrocardiograma 6835ECG6836 indicaaumentodaamplitudedaondaRemprecordiaisesquerdas6837 6838ndicedeMorrisaumentadoepadr6839odosegmentoSTtipo 6840strain6841. Al6842mdemodifica68436844esdeestilodevidaedietahiposs6845dica6846 amelhorcondutaser68476848 A6849 iniciaranti-hipertensivoscomohidralazinacomousemclonidinaB6850 iniciaranti-hipertensivoscomoinibidordaenzimadeconvers6851ocomousemtiaz6852dicoC6853 aguardarrespostadasmodifica68546855esdeestilodevida6856 dietahiposs6857dicaesolicitarMAPAD6858 aguardarrespostadasmodifica68596860esdeestilodevida6861 dietahiposs6862dicaereavaliaremseismesesCOMENT6863RIO6864 CaroEstrategista6865 Temosumapacientehipertensan6866ocontroladaemqueacondi68676868oassociada6869ahipertrofiaventricularesquerda 6870padr6871odosegmentoSTtipo 6872strain68736874 B46875 aumentodaamplitudedaondaR. . . 6876. Comisso6877 amedica68786879odeescolha6880oiECAouBRA. Gabarito6881 B. 5. 8RESUMODASCONDI68826883ESASSOCIADASCondi68846885oespecialDrogadeescolhaDiabetesIECAouBRADoen6886aCoronarianaBetabloqueadoreIECAouBRAInsufici6887nciaCard6888acaBetabloqueadoreIECAouBRADoen6889aRenalCr6890nicaIECAouBRANegroBCCediur6891ticoHVEIECAouBRAIdosoDiur6892ticoeBCCHipertens6893oResistenteEspironolactonaHiperuricemiaLosartanaEstrat6894giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens6895oArterialSist6896micaParteII6897 TratamentoProf. BrunoFerraz 6898 CursoExtensivo 6899 202456CAP6900TULO6. 0HIPERTENS6901OARTERIALRESISTENTEEREFRAT6902RIAHipertens6903oarterialresistente 6904HAR6905 6906diagnosticadaquandoseupacientepersistecomPAdeconsult6907rioacimade140x90mmHg6908 emusootimizadodetr6909sdrogasanti-hipertensivas6910 sendoumadelasumdiur6911ticotiaz6912dico. Hipertens6913oarterialrefrat6914ria 6915HARf6916 6917maisraraeconsistenapresen6918adePAn6919ocontroladaemusodecincooumaisanti- hipertensivos6920 incluindoespironolactonaediur6921ticodelongaa69226923o. Afiguraabaixo6924umaadapta69256926odaDiretrizBrasileiradeHipertens6927oeir6928ajud6929-loadiferenciarasduas6930 CAINAPROVA 6931UNIVERSIDADEDETAUBAT6932 - UNITAU20176933 Qualalternativaapresentaadefini69346935omaisadequadaparaopacienteportadordehipertens6936oarterialresistente6937 A6938 Pacientecompress6939oarterialquepermaneceacimadameta6940 apesardousosimult6941neodetr6942sagentesanti-hipertensivosdeclassesdiferentes6943 emdosesotimizadas6944 sendoumdelesumdiur6945tico. B6946 Pacientesquet6947mm6948diasdeleiturasdaPAdeconsult6949riomaiorque140x90mmHg6950 eleiturasforadoconsult6951riocomm6952diademenosde140x90mmHg. C6953 Pacienteshipertensosmalcontrolados6954 resistentesaotratamento6955 devido 6956 fracaades6957o 6958 terapiaanti-hipertensiva. D6959 Pacientesemterapiaanti-hipertensivasub6960tima6961 comtr6962sclassesdiferentesdedrogas. E6963 Pacientescomhipertens6964oarterialn6965ocontrolada6966 mesmocomterapiam6967ximam6968dica 6969cincooumaismedicamentos6970 incluindoclortalidonaeumantagonista6971. Estrat6972giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens6973oArterialSist6974micaParteII6975 TratamentoProf. BrunoFerraz 6976 CursoExtensivo 6977 202457COMENT6978RIO6979 CaroEstrategista6980 quest6981obemdiretasobreadefini69826983odeHASresistente. Vimosqueessaentidadeconsistenasitua69846985oemqueaPApersisteacimadameta6986 mesmocomousode3medicamentosemdosesotimizadas6987 sendoumdelesumdiur6988tico. CorretaaalternativaA. 6989aalternativaquemelhordefineaHASresistente. IncorretaaalternativaB. Essa6990adefini69916992ode 6993hipertens6994odoaventalbranco6995. IncorretaaalternativaC. N6996opodemoschamarumpacientecomm6997ades6998odehipertensoresistente. Nasuspeitadem6999ades7000o7001 oMAPApodeajudar. IncorretaaalternativaD. Apress7002oprecisaestarelevadamesmocom3classesdiferentesdedrogas. IncorretaaalternativaE. Esta7003adefini70047005odeHASrefrat7006ria. AHARest7007presenteem157008 dospacienteshipertensos7009 N7010o7011umapreval7012nciadesprez7013vel7014 Poroutrolado7015 aHARfacomete37016 67017 doshipertensosresistentes7018 sendoumdiagn7019sticoraro. AsfisiopatologiasdaHARedaHARfs7020odiferentes. AHARest7021maisligadaaoaumentodavolemia7022 relacionada 7023 maiorsensibilidadeaos7024dio7025 hiperaldosteronismoedisfun70267027orenal. Essainforma70287029o7030fundamentalparapropormosotratamentodaHAR7031 Comoestamosdiantedeumasitua70327033oemqueosn7034veisdealdosteronaest7035oelevados7036 ousodeantagonistasdaaldosteronapareceserumaexcelenteop70377038o7039 n7040o70417042 Porisso7043 a47044 drogaaseriniciadanopacientecomHAR7045aespironolactona. NaHARn7046ocontrolada7047 isso70487049 naHARf7050 omecanismoser7051outro. Nessecaso7052 teremosmaioratividadesimp7053ticaemaiorrigidezvascular. Nessegrupodepacientes7054 7055comumencontrarmospacientesmaisidosos7056 obesos7057 comapneiaobstrutivadosonoedescend7058nciaafro-americana. Lembra-sedequeonegro7059hiporrenin7060mico7061 n7062o70637064 Porisso7065 umaboaop70667067odetratamentonessegrupodepacientesser7068ousodebetabloqueadores. Afiguraabaixoajudaaentenderomecanismofisiopatol7069gicodeambasassitua70707071es7072 HASResistenteReten70737074opersistentedefluidos 7075 Ingest7076odes7077dio 7078 Sensibilidadeaos7079dio 7080 AldosteronaReten70817082odeNaeHODoen7083arenalcr7084nica 7085 Metanefrinasurin7086rias24h 7087 Frequ7088nciacard7089aca 7090 VariabilidadedaFC 7091 Rigidezarterial 7092 Resist7093nciavascularperif7094ricaHiperatividadesimp7095ticaHARcontroladaHARn7096ocontroladaHAR7097 hipertens7098oarterialresistente7099 FC7100 frequ7101nciacard7102aca. Estrat7103giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens7104oArterialSist7105micaParteII7106 TratamentoProf. BrunoFerraz 7107 CursoExtensivo 7108 2024586. 1COMOABORDARUMPACIENTECOMHASRESISTENTE7109 Aofazerodiagn7110sticodeHAR7111 devemosinvestigarquatropontos7112 1. Excluirpseudorresist7113ncia7114 emalgumassitua71157116es7117 aeleva71187119odapress7120oarterialpodesersecund7121ria 7122 t7123cnicadeaferi71247125odapress7126oarterial7127 especialmentequanto 7128 escolhaerradadomanguitoemobesos. Al7129mdisso7130 podemosestardiantedeumcasodem7131ades7132oterap7133utica7134 usoinadequadodosmedicamentosouusodemedicamentosqueelevamapress7135oarterial. Essesitensprecisamserobservados. 2. ConfirmarHARverdadeira7136 lembre-sedequeodiagn7137sticodeHAR7138realizadocomaPAdeconsult7139rio. Sendoassim7140 oefeitodojalecobrancoouat7141mesmoahipertens7142omascaradapodemestarpresentes. Porisso7143 aMAPA7144fundamentalnessesdoentes. NaindisponibilidadedaMAPA7145 aMRPAest7146indicada. 3. Pesquisadecomplicadores7147 comoestamosdiantedeumpacientecomumfatorderiscodescontrolado 7148hipertens7149o71507151 precisamospesquisarseh7152algumales7153ode7154rg7155o-alvoestabelecidaoudoen7156acardiovascular. 4. Investiga71577158odecausassecund7159rias7160 s7161omaiscomunsnopacientecomHAR7162 especialmenteaapneiaobstrutivadosono 716380716471657166 seguidadohiperaldosteronismoprim7167rio 71686-2371697170. VejaofluxogramadeabordagemdopacientecomHAR7171 Les7172ode7173rg7174o-alvoAdes7175oOtimiza71767177oterap7178uticaEstilodevidaM7179ades7180oPosologiaT7181cnicadamedidadaPAHipertens7182osecund7183riaMAPAHipertens7184oresistenteverdadeiraInvestigarhipertens7185osecund7186riaMAPAanormalMAPAnormalEXCLUIRPSEUDORRESIST7187NCIAHARSUSPEITA7188 Estrat7189giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens7190oArterialSist7191micaParteII7192 TratamentoProf. BrunoFerraz 7193 CursoExtensivo 7194 2024596. 2COMOTRATARAHIPERTENS7195ORESISTENTE7196 Al7197mdotradicionaltratamentofarmacol7198gico7199 n7200opodemosnosesquecerdotratamenton7201ofarmacol7202gico. Eledeveserrefor7203adoealgunst7204picosdevemserestimulados7205 como7206 perdaponderal7207 restri72087209ode7210lcool7211 restri72127213odes7214dio 72157216 27217 5g7218dia72197220 atividadef7221sicaemelhoraraqualidadedosono7222 dormindo6horas7223dia7224 nom7225nimo. Antesdeacrescentarnovosmedicamentos7226 devemosotimizaroregimetr7227plice 7228tiaz7229dico7230 IECAeBCC7231. Oqueseriaotimizar7232 7233 Devemosoptarporumtiaz7234dicomaispotente 7235clortalidonaouindapamida72367237 podendoatingiradosem7238ximanospacientescomclearancesuperiora30mL7239min. Nosdemais7240 utilizaremosafurosemidadeacordocomograudesobrecargavol7241mica. 7242 UtilizarIECAemdosem7243xima. 7244 UtilizarBCC 7245 noite7246 visandoaltern7247nciadopicodea72487249odosanti-hipertensivos. 7250 Naintoler7251nciaaoBCC7252 optarpelosBCCslipof7253licos 7254manidipino7255 lercanidipino7256 oulevanlodipinoouBCCn7257odi-hidropirid7258nico. Nafal7259nciaaoBCC7260 betabloqueadorpodesubstitui-lo 7261carvedilolounebivolol7262. Umavezotimizadooregimetr7263plice7264 devemosintroduzira47265 droga7266 queser7267aespironolactonapormotivosj7268explicitados. Aamilorida7269umaop72707271o 7272 espironolactona. Esse7273umdosdadosmaisimportantesdestet7274pico7275 N7276oseesque7277a7278 A47279 DROGANOTRATAMENTODAHIPERTENS7280OARTERIAL7281AESPIRONOLACTONA7282 Seopacienteseguirsemcontroleadequadodapress7283oarterial7284 a57285 drogaser7286obetabloqueador 7287preferiraquelescomefeitovasodilatador7288 comocarvedilolenebivolol7289 ouosimpaticol7290ticodea72917292ocentral 7293clonidina7294. Noscasosrefrat7295rios7296 utilizaremososvasodilatadoresdiretos 7297hidralazinaouminoxidil7298. Nosdoentesquepermanecemhipertensoscomtodososanti-hipertensivosposs7299veis7300 podemosconsiderarostratamentosinvasivoscomodenerva73017302orenal7303 terapiadeativa73047305oemodula73067307odebarorreflexocarot7308deo7309 entreoutros 7310terapiaintervencionista7311. VejaofluxogramafinaldaHASresistente7312 Estrat7313giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens7314oArterialSist7315micaParteII7316 TratamentoProf. BrunoFerraz 7317 CursoExtensivo 7318 202460Excluir7319 7320 pseudorresist7321ncia 7322 m7323ades7324o 7325 EAB 7326 HASsecund7327riaOtimizarregimetr7328plice 7329 Consumodes7330dio 733127332 5g7333dia 7334 Mudan7335adeestilodevida 7336 Perderpeso 7337 Exerc7338ciof7339sico 7340 Sono 7341 6horasHASResistenteSubstituir7342otimizardiur7343ticotiaz7344dico 7345 clortalidona127346 5mg - 50mg47347 f7348rmaco7349 espironolactona25 - 50mgouamilorida10 - 20mg57350 f7351rmaco7352 carvedilol7353 nebivolol7354 clonidinaoudoxazosinaOutrasassocia73557356es7357 hidralazina50 - 150mgoufurosemidabaixadoseTerapiaintervencionistaEAB7358 efeitodoaventalbranco. CAINAPROVA 7359UNIVERSIDADEDES7360OPAULO - USP-SP20247361 Pacientefeminino7362 52anos7363 portadordehipertens7364oarterialsist7365micah736610anoscomacompanhamentoemambulat7367riogeral. Inicioutratamentocomenalapril40mg7368diaeclortalidona25mg7369dia 7370press7371ode162737294mmHginicial7373. H737402anosfoiacrescentadoanlodipino10mg7375dia. MesmoassimocontroledePAn7376oest7377ideal7378 press7379ohojede148x88mmHgeFC7380 92bpm. Ecocardiogramacomsobrecargaventricularesquerdaefundodeolhograu2. Urina1normal7381 Hb7382 127383 7mg7384dL7385 leuc7386citos5. 6707387 mm73887389 plaquetas7390 235. 0007391mm73927393 ureia7394 45mg7395dL7396 creatinina7397 17398 0mg7399dL7400 glicose7401 98mg7402dL7403 Na74047405 138mEg7406L7407 K74087409 47410 1mEg7411L. Assinalequal7412acondutamaisadequada. Estrat7413giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens7414oArterialSist7415micaParteII7416 TratamentoProf. BrunoFerraz 7417 CursoExtensivo 7418 202461A7419 Associarclonidina07420 1mg7421dia. B7422 Introduzirespironalactona25mg7423dia. C7424 Associarhidralazina25mgde12742512horas. D7426 Trocarenalaprilporlosartana100mgdia. COMENT7427RIOS7428 CaroEstrategista7429 Percebaqueestamosdiantedeumapacientecomhipertens7430oresistente7431 mant7432mpress7433oarterialelevadaapesardousodetr7434sclassesdistintasdeanti-hipertensivosdeprimeiralinha 7435IECA 7436 clortalidona 7437 anlodipino74387439 sendoumdelesumdiur7440ticotiaz7441dico. Al7442mdisso7443 ela7444umapacientedealtorisco7445 j7446possuiles7447oem7448rg7449o-alvo 7450sobrecargaventricularesquerdaeretinopatiahipertensiva7451. Opr7452ximopassoser7453adicionarumaquartaclassedeanti-hipertensivo7454 eomaisindicado7455aespironolactona. Gabarito7456 B 7457UNIVERSIDADEDES7458OPAULO - USP-RP20247459 Umapacientede57anos7460hipertensa7461 dolaretemIMCde28Kg7462m2. Fazusodeenalapril20mg12746312horas7464 hidroclorotiazida25mg7465dia7466 anlodipino5mg12746712horas. Hoje7468 procurouaUnidadedeSa7469dedaFam7470lia 7471USF7472 pr7473ximaasuacasaporquesuapress7474otemestadodescontrolada. Apesarden7475oapresentarsintomas7476 referequesuapress7477otemficadosemprecomvaloresacimade160x100mmHg. Am7478dicadefam7479liaecomunidadeverificanaconsultaapress7480oqueestava170x90mmHgeafrequ7481nciacard7482aca82bpm. DeacordocomasDiretrizesBrasileirasdeHipertens7483o2020am7484dicadeve7485 A7486 Associarlosartanaaotratamento. B7487 Liberarapacientevistoqueest7488assintom7489tica. C7490 Prescreverumbetabloqueador. D7491 Associarespironolactonaaotratamento. COMENT7492RIOS7493 CaroEstrategista7494 Casocl7495nicocl7496ssicodehipertens7497oarterialresistente. Apacienteest7498emusodetr7499sclassesdeanti-hipertensivos7500 sendoumdelesumdiur7501ticotiaz7502dico 7503hidroclorotiazida7504 emant7505mapress7506oarterialdescontrolada. DeacordocomasDiretrizesBrasileirasdeHipertens7507ode20207508 opr7509ximopasso7510adicionarumaquartadroga7511 eesseanti-hipertensivo7512aespironolactona. Gabarito7513 DEstrat7514giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens7515oArterialSist7516micaParteII7517 TratamentoProf. BrunoFerraz 7518 CursoExtensivo 7519 202462 7520SP - UNIVERSIDADEFEDERALDES7521OPAULO 7522 UNIFESP20237523 Mulher7524 56anosdeidade7525 hipertensah75268anos7527 apresentan7528veisdePAmensuradosemsuaresid7529nciaacimade140753090mmHg. Est7531emusodelosartana100mg7532dia7533 amlodipina10mg7534diaeclortalidona25mg7535 dia. N7536oh7537evid7538nciasdem7539ader7540ncia. Examef7541sico7542 PA 7543 162754498mmHg7545 FC 7546 82bpm7547 IMC 7548 247549 2kg7550m2. Exameslaboratoriais7551 creatinina 7552 07553 82mg7554dL7555 pot7556ssio 7557 47558 2mEq7559L7560 urina1normal7561 USGDopplerdasart7562riasrenaisnormal. Outrascausasdehipertens7563osecund7564riasforamexclu7565das. Qual7566aestrat7567giaterap7568uticamaisadequadaparaocontrolepress7569ricodestapaciente7570 A7571 Aumentaramlodipinapara10mgduasvezesaodia. B7572 Associarclonidina07573 100mgduasvezesaodia. C7574 Aumentaraclortalidona50mgaodia. D7575 Associarespironolactona25mg7576dia. COMENT7577RIOS7578 CaroEstrategista7579 Hipertens7580oarterialresistente 7581HAR7582 7583diagnosticadaquandoseupacientepersistecomPAdeconsult7584rioacimade140x90mmHg7585 emusootimizadodetr7586sdrogasanti-hipertensivas7587 sendoumadelasumdiur7588ticotiaz7589dico. Est7590asitua75917592odopacientedaquest7593o. Al7594mdotradicionaltratamentofarmacol7595gico7596 n7597opodemosnosesquecerdotratamenton7598o-farmacol7599gico. Eledeveserrefor7600adoealgunst7601picosdevemserestimuladoscomo7602 perdaponderal7603 restri76047605ode7606lcool7607 restri76087609odes7610dio 7611761227613 5g7614dia76157616 atividadef7617sicaemelhoraraqualidadedosono7618 dormindo6horas7619dia7620 nom7621nimo. Antesdeacrescentarnovosmedicamentos7622 devemosotimizaroregimetr7623plice 7624tiaz7625dico7626 IECAeBCC7627. Oqueseriaotimizar7628 7629 Devemosoptarporumtiaz7630dicomaispotente 7631clortalidonaouindapamida76327633 podendoatingiradosem7634ximanospacientescomclearancesuperiora30mL7635min. Nosdemais7636 utilizaremosafurosemidadeacordocomograudesobrecargavol7637mica. 7638 UtilizarIECAemdosem7639xima. 7640 UtilizarBCC 7641 noite7642 visandoaltern7643nciadopicodea76447645odosanti-hipertensivos. 7646 Naintoler7647nciaaoBCC7648 optarpelosBCClipof7649licos 7650manidipino7651 lecarnidipino7652 oulevanlodipinoouBCCn7653odi-hidropirid7654nico. Nafal7655nciaaoBCC7656 betabloqueadorpodesubstitui-lo 7657carvedilolounebivolol7658. Umavezotimizadooregimetr7659plice7660 devemosintroduzira47661 drogaqueser7662aespironolactona7663 IncorretaaalternativaA7664 anlodipinaj7665est7666emdosem7667xima. IncorretaaalternativaB7668 quartadroganahipertens7669o7670aespironolactona7671 salvocontraindica76727673es7674 IncorretaaalternativaC7675 poderiaserumaop76767677o7678 masinsuficienteparacontroledapress7679oarterialvistoqueestamosmuitolongedoalvopress7680rico. CorretaaalternativaD7681 conformeexplicadoacima. Estrat7682giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens7683oArterialSist7684micaParteII7685 TratamentoProf. BrunoFerraz 7686 CursoExtensivo 7687 202463BaixenaGooglePlayBaixenaAppStoreAponteac7688meradoseucelularparaoQRCodeoubusquenasualojadeapps. BaixeoappEstrat7689giaMEDPrepareiumalistaexclusivadequest7690escomostemasdessaaula7691 Acessenossobancodequest7692eseresolvaumalistaelaboradapormim7693 pensadaparaasuaaprova76947695o. Lembrandoquevoc7696 podeestudaronlineouimprimiraslistassemprequequiser. Resolvaquest7697espelocomputadorCopieolinkabaixoecolenoseunavegadorparaacessarositeResolvaquest7698espeloappAponteac7699meradoseucelularparaoQRCodeabaixoeacesseoapphttps7700 77017702estr. at7703ymMzEstrat7704giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens7705oArterialSist7706micaParteII7707 TratamentoProf. BrunoFerraz 7708 CursoExtensivo 7709 2024648. 0REFER7710NCIASBIBLIOGR7711FICASCAP7712TULO1. Barroso7713 W. K. S. 7714 Rodrigues7715 C. I. S. 7716 Bortolotto7717 L. A. 7718 Mota-Gomes7719 M. A. 7720 Brand7721o7722 A. A. 7723 Feitosa7724 A. D. M. etal. DiretrizesBrasileirasdeHipertens7725oArterial 7726 2020. ArqBrasCardiol. 20217727 1167728377297730 516-658. 2. Livro-textodaSociedadeBrasileiradeCardiologia. IranCastro. 37731 edi77327733o. EditoraManole7734 2021. 3. Kalil 7735 Fuster. MedicinaCardiovascular. EditoraAtheneu7736 2016. 4. Majorsideeffectsofbetablockers. UpToDate. com 7737Acessoem7738 15773904774020217741. 5. MedicinaInternadeHarrison. 207742 edi77437744o7745 2019. J. LarryJameson7746 AnthonyS. Fauci7747 DennisL. Kasper7748 StephenL. Hauser7749 DanL. Longo7750 JosephLoscalzo. 6. Spence7751 J. D. 7752 Rayner7753 B. L. HypertensioninBlacks. Hypertension20187754 727755 263-269. DOI7756 10. 11617757HYPERTENSIONAHA. 118. 11064. 7. Treatmentofhypertensioninblackindividuals. Uptodate. com 7758Acessoem7759 28776004776120217762. 8. Ojji7763 D. B. etal. ComparisonofDualTherapiesforLoweringBloodPressureinBlackAfricans. NEnglJMed20197764 3807765 2429-2439. DOI7766 10. 10567767NEJMoa1901113. 9. Yugar-Toledo7768 J. C. 7769 MorenoJ7770nior7771 H. 7772 Gus7773 M. 7774 Rosito7775 G. B. A. 7776 Scala7777 L. C. N. 7778 Muxfeldt7779 E. S. 7780 etal. PosicionamentoBrasileirosobreHipertens7781oArterialResistente 7782 2020. ArqBrasCardiol. 20207783 1147784377857786 576-596. CAP7787TULO9. 0CONSIDERA77887789ESFINAISFuturoResidenteOtratamentodahipertens7790o7791umaarteevoc7792 deveterobservadoqueexistemmuitosdetalhesqueprecisamserobservados. Porisso7793 otreinamentoleva 7794 perfei77957796o. Nestetema7797 7798imprescind7799velquevoc7800 resolvatodasasquest7801esdalistaquesepareiparavoc7802. Ela7803 certamente7804 garantir7805avoc7806 algunspontosnasprovasepodeserdeterminanteparasuaaprova78077808o7809 Sealgumad7810vidapersistir7811 utilizeoF7812rumdeD7813vidas7814 Tereiomaiorprazeremresponder-lhe. Tamb7815mestoudispon7816velnoInstagram 78177818profbrunoferraz7819 epormeiodoe-mail 7820bruno. ferraz7821estrategiamed. com. br7822. At7823opr7824ximotema7825 BrunoFerraz. Estrat7826giaMEDCARDIOLOGIAHiptertens7827oArterialSist7828micaParteII7829 TratamentoProf. BrunoFerraz 7830 CursoExtensivo 7831 202465

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