1. Historia Natural y Fisiopatolog1a de la DM2

Apuntes

1. Historia Natural y Fisiopatología de la DM2 Resistencia a la insulina comienza años antes del diagnóstico. La función de las células beta del páncreas declina progresivamente. Evolución: Resistencia periférica a la insulina (músculo e hígado). Hiperinsulinemia compensadora. Fallo progresivo de secreción de insulina → hiperglicemia. 🔑 Aprendizaje clave: La DM2 no aparece de golpe, es un proceso lento donde múltiples órganos fallan coordinadamente (octeto ominoso). 🧠 2. El “Octeto Ominoso” de DeFronzo La DM2 involucra 8 defectos fisiopatológicos: Hígado: ↑ producción hepática de glucosa. Páncreas: ↓ secreción de insulina y ↑ glucagón. Músculo: ↓ captación de glucosa. Tejido adiposo: ↑ lipólisis. Intestino: ↓ efecto incretina. Riñón: ↑ reabsorción de glucosa. Cerebro: disfunción de señalización. Estómago: vaciamiento gástrico acelerado. 🔑 Aprendizaje clave: La DM2 es un trastorno multisistémico, no solo del páncreas. 💊 3. Tratamiento Farmacológico Orientado a Fisiopatología Cada grupo farmacológico actúa sobre distintos defectos: Metformina: ↓ producción hepática. iSGLT2: ↑ excreción urinaria de glucosa. iDPP4 y AR GLP-1: potencian incretinas. Insulina y sulfonilureas: ...