1Diapositiva 12

Apuntes

[Diapositiva 1] HISTORIA CLINICA/expediente clinico Licda Maholy Tay de Par [Diapositiva 2] Definición La historia clínica es una herramienta del medico/fisioterapeuta que se utiliza para realizar un registro ordenado de datos, síntomas, signos y otros elementos que permitan plantear un diagnostico, que al inicio puede ser provisional, y será confirmado mediante el análisis ordenado del resultado de las pruebas de laboratorio clínico, rayos X, pruebas fisioterapéuticas entre otras. Se considera como el documento básico en todas las etapas de la atención medica y deberá de mantenerse en todo momento como una guía para la identificación integral de los problemas de salud de cada persona ; también se emplea para la planeación, ejecución y control de las acciones destinadas a la recuperación y rehabilitación del enfermo [Diapositiva 3] CONSERVACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA En la mayoría de los hospitales, la conservación del expediente clínico es responsabilidad del departamento de archivo clínico quien establece las normas para el acceso de los profesionales de la salud a dicha información. Este departamento debe de establecer ...