Harrison. Principios de Medicina Interna1 21e 2

Apuntes

Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e  CAPÍTULO 445: Neuromielitis óptica Bruce A. C. Cree; Stephen L. Hauser INTRODUCCIÓN La neuromielitis óptica (NMO, enfermedad de Devic) es un trastorno inflamatorio agresivo caracterizado por crisis recurrentes de neuritis óptica (ON, optic neuritis ) y mielitis; se propuso el término más incluyente Trastorno del espectro de NMO (NMOSD, NMO spectrum disorder ) para incorporar a las personas con formas parciales y también a aquellas con compromiso de estructuras adicionales en el sistema nervioso central (SNC) ( cuadro 445–1 ) . La NMO es más frecuente en mujeres que en varones (9:1) y por lo general comienza en la edad adulta, con una edad promedio de 40 años, aunque puede aparecer a cualquier edad. Una consideración importante, sobre todo en la parte temprana de la evolución, es distinguir entre la NMO y la esclerosis múltiple (MS, multiple sclerosis ; cap. 444 ). En pacientes con NMO, los ataques de ON pueden ser bilaterales y causar pérdida visual grave (infrecuente en la MS); la mielitis puede ser grave y transversal (rara en la MS) y casi siempre se extiende en forma longitudinal ( fig. 445–1 ) , afecta tres o más seg...