AREA I. DIAGNOSTICO E HISTORIA CLINICA

Apuntes

ÁREA I. DIAGNÓSTICO E HISTORIA CLÍNICA ¿Qué es el diagnóstico psicológico? Es un proceso científico mediante el cual el psicólogo recopila, organiza e interpreta información obtenida mediante entrevistas, observación clínica, pruebas psicológicas e historia del paciente para determinar la presencia o ausencia de un trastorno mental, establecer un diagnóstico diferencial y diseñar un plan de intervención. El diagnóstico no consiste únicamente en poner una etiqueta, sino en comprender integralmente el funcionamiento psicológico de la persona. Historia Clínica Psicológica La historia clínica es el documento legal y científico donde se registra toda la información relevante del paciente. Debe ser objetiva, clara, cronológica y confidencial. Partes de una Historia Clínica 1. Datos de identificación Nombre Edad Sexo Estado civil Escolaridad Ocupación Religión Fecha de evaluación Referido por 2. Motivo de consulta Es la razón por la cual el paciente busca ayuda. Ejemplo: "Desde hace seis meses presenta tristeza persistente, insomnio y pérdida de interés por las actividades cotidianas." Debe escribirse preferiblemente con las propias palabras del paciente. 3. Historia del problema actual D...