TEMA 41 INSUFICIENCIA CORONARIA2CARDIOPAT3A ISQU4MICA

Apuntes

TEMA 4: INSUFICIENCIA CORONARIA:CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Fisiopatología Las placas de ateroma, sustrato fundamental de la arteriosclerosis, provocan grados variables de obstrucción al flujo sanguíneo coronario. En ocasiones, estas placas pueden ser estables (resistentes a la rotura) y tener un crecimiento lento. En tales casos, los pacientes, dependiendo del grado de obstrucción, pueden no tener síntomas o presentar angina de pecho estable o de esfuerzo, es decir, dolor torácico cuando realizan una actividad física más o menos intensa en la que aumentan las demandas miocárdicas de oxígeno. En otras ocasiones, sin embargo, las placas de ateroma son vulnerables o susceptibles de romperse. La rotura de la placa implica la pérdida de la superficie endotelial que la recubre. De esa forma quedan expuestos al torrente sanguíneo fibras de colágeno y factor tisular que activan la hemostasia y, como consecuencia, se forma un trombo que puede obstruir por completo o parcialmente la luz coronaria. Se establece entonces el denominado síndrome coronario agudo, en el que se engloban la angina de pecho inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM). Manifestaciones clínicas de la cardiop...