Hemorragia

Apuntes

Hemorragia subaracnoidea de causa aneurismática Dr. Rodrigo Cancino Residente III Cirugía General “ ” Es una verdadera emergencia médica que debe ser resuelta en forma rápida agresiva Objetivos Epidemiología Fisiopatología Métodos diagnósticos Clasificaciones Complicaciones Tratamiento quirúrgico o médico Epidemiología 6/10 casos por cada 100,000 habitantes por año 80% de los 40-65 años Predominio sexo femenino Mortalidad 2-7% buen grado 75-83% mal grado 40-60% de los sobrevivientes tendrá un déficit motor moderado a severo. Fisiopatología Ruptura aneurismática ↑volumen sanguíneo cerebral ↑presión intracraneana Cefalea brusca La PIC₌PAM ↓PPC Pérdida del conocimiento Isquemia bulbo protuberancial Cushing Diagnóstico clínico Cefalea • 85% descrito como “la peor cefalea de mi vida” Alteración de la conciencia • 58% Náuseas • 44% Vómitos • 34% Rigidez de nuca • 15-50% Vértigo • 12% Confusión • 7% Convulsiones • 7% Ceguera • 5% Diplopía • 5% Diagnóstico por imágenes Diagnóstico por imágenes Escala de Fisher Grado Hallazgos 1 Sin sangre en TAC 2 Sangre difusa o hemocisterna <1mm espesor 3 Sangre localizada, y/o hemocisterna >1mm espesor 4 Hematoma intracerebral o volcado intravent...