ACIDOSIS M

Apuntes

•Acidosis metabólica La acidosis metabólica se diagnostica mediante un pH arterial bajo, una concentración reducida de HCO3– y una disminución de la presión parcial de dióxido de carbono (Pco2) debido a la compensación respiratoria. Sin embargo, una baja concentración de HCO3– por sí sola no es diagnóstica, ya que también puede reflejar la compensación renal de una alcalosis respiratoria crónica. La medición del pH arterial ayuda a distinguir entre estas condiciones: en la acidosis metabólica hiperclorémica, el pH es bajo, mientras que en la alcalosis respiratoria crónica, es alto. La figura 25.6 presenta una aproximación clínica a un paciente con concentración sérica baja de HCO3–. Tras confirmar la presencia de acidosis metabólica, calcular la brecha aniónica sérica es útil para el diagnóstico diferencial. La brecha aniónica es la diferencia entre las concentraciones plasmáticas del catión principal (Na+) y los principales aniones medidos (Cl– + HCO3–). Su valor normal es aproximadamente 12 ± 2 mEq/l. La mayoría de los aniones no medidos corresponden a la albúmina; por ello, la brecha aniónica normal varía con la albúmina sérica (normalmente, equivale a unas tres veces su valor...