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Apuntes

187© 2017. Elsevier España, S.L.U. Reservados todos los derechos S E C C I Ó N 5 Trastornos hidroelectrolíticos y riñón C A P Í T U L O 5.1 Lesión renal aguda en el paciente crítico C. Pérez Calvo y N. Arias Martínez 1. Introducción La lesión renal aguda (LRA) consiste en una dis- minución brusca de la función renal que lleva consigo alteraciones en el balance hidroelectrolí- tico y en el equilibrio ácido-base y ocasiona una retención de productos nitrogenados de dese- cho. Este término abarca todo el espectro de la enfermedad, desde una lesión subclínica hasta la insuficiencia renal aguda (IRA) plenamente establecida. 2. Definición Se ha observado una gran diferencia en la inci- dencia, la evolución y el pronóstico de la LRA en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y esto es debido fundamentalmente a la diferencia en las características de los enfermos y a la amplia variabilidad en las definiciones empleadas. En 2004, el grupo Acute Dialysis Quality Initiative propuso un sistema de gradación de la dis- función renal (clasificación RIFLE) en el que se utilizaron dos criterios: los cambios en la cifra de creatinina sérica y la diuresis. Los tres primeros estadios nos determinan ...