Protocolo quirúrgico detallado de cesárea: preparación, acceso y cierre capa por capa (técnica paso a paso)

Apuntes

PROTOCOLO QUIRÚRGICO DETALLADO DE CESÁREA (TÉCNICA CAPA POR CAPA) Dirigido a residentes de Ginecología y Obstetricia I. Preparación Preoperatoria ✔️ Evaluación clínica 1. Confirmar indicación médica de cesárea y consentimiento informado. 2. Revisar historia de cesáreas previas, cirugía abdominal y riesgos de adherencias. 3. Laboratorios: Hb, grupo y Rh, pruebas de coagulación si hay riesgo. 4. Profilaxis antibiótica según guías de IJGO y Green Journal (administrar 60–120 min antes de incisión). ✔️ Posicionamiento 1. Litotomía modificada con apoyo para hombros. 2. Bolsa de presión neumática, perfilaxia antitrombótica según protocolo local. II. Técnica Quirúrgica – Acceso y Expansión 1. Incisión de piel • Pfannenstiel transversal (preferida por menor dolor posoperatorio y mejor cosmesis) o Joel-Cohen modificado según práctica local. • Incisión cutánea de 10–12 cm por encima de la sínfisis púbica. Clave práctica: mantener tracción suave para preservar la vascularización. 2. Plano subcutáneo • Disección con bisturí o electrocauterio hasta exposición de fascia. • Si grosor subcutáneo >2 cm, cierre subcutáneo preventivo para reducir seroma (Respaldado en Green Journal). 3. Fascia y plano...