Temas clínicos em Cirurgia Geral: vias biliares, AAV, sepse, hérnias, trauma e TCE

Apuntes

DISCUSSÃO AAI – COLANGITE, COLECISTITE, PANCREATITE Paciente com dor em epigástrio há 8 dias que piora após alimentação, acompanhada de náuseas e vômitos Amilase de 1218 (que seria um valor alta para uma pancreatite iniciada há 8 dias) è 2 critérios sugestivos de pancreatite Parada de eliminação de fezes e flatos è AAO? – pancreatite poderia causar íleo funcional Dilatação da via biliar intra-hepática com colédoco no limite superior Icterícia leve Colecistectomia há 6 anos è Coledocolitíase? – Cirurgia há mais de 2 anos indica cálculo primário de vvbb OU estenose de vvbb por lesão iatrogênica Febre há 2 dias Hoje afebril è Febre FRUSTRA, pode ser apenas por SIRS Quadro apresentado na questão é frustro e confuso, necessitando de uma melhor avaliação da via biliar para melhor indicação de tto e próximos passos -> melhor exame para vvbb = colangioRM - mesmo na colangite a CPRE direto é feite para pacientes muito graves (graus II e III) o que não seria o caso do paciente se estivesse com colangite (nem faz dx), sendo assim daria tempo de fazer a colangioRM antes de uma CPRE em 24-48h (preconizado no grau I) - indicar CPRE em vigência de pancreatite pode agravar...