Exposición de lesiones en la zona 3 y lesiones de la carótida: visualización y reparación

Apuntes

• Lesiones en la zona 3 y estrategias de exposición Las lesiones en la zona 3 son muy desafiantes. Se requiere una exposición mucho mejor y toda la ayuda posible. Se recomienda solicitar una consulta urgente con radiología intervencionista, quienes podrían ofrecer un abordaje endovascular. La exposición puede mejorarse con una retracción agresiva y dislocando la mandíbula, aunque esto es más fácil decirlo que hacerlo. Se puede sujetar los dientes inferiores y tirar de la mandíbula hacia adelante y abajo con fuerza. También se puede intentar controlar la hemorragia introduciendo un catéter de embolectomía en el vaso sanguíneo o, como en el caso anterior, un catéter Foley en la herida. Se controla la hemorragia y se reparan o ligan las estructuras vasculares. Cuando sea seguro, se administra heparina al paciente, generalmente 100 unidades por kilogramo. En este caso, la vena yugular interna estaba gravemente lesionada y fue ligada, como se muestra. Es importante recordar que la vena yugular interna y la arteria carótida externa pueden ser ligadas de forma segura sin secuelas. Sin embargo, la ligadura de la arteria carótida común e interna se asocia con un riesgo muy alto de accidente...