REPORTE DE CASO

Apuntes

REPORTE DE CASO FILIACIÓN Edad: 22 años Sexo: Femenino Estado civil: Soltera Ocupación: Estudiante preuniversitaria Procedencia: Puebla, México. Servicio: Urgencia MOTIVO DE CONSULTA Paciente presenta dolor abdominal intenso posterior a golpe accidental HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Paciente femenina acude a urgencias por dolor abdominal, presenta cuadro clínico de 4 horas de evolución posterior al traumatismo abdominal tras un accidente en su lugar de estudios. La paciente menciona que se encontraba cargando una caja de libros cuando resbaló accidentalmente, impactando la región abdominal contra la esquina de una mesa. Posterior al golpe, presenta dolor localizado en el hipocondrio derecho, es de tipo opresivo de intensidad 7/10 según la escala visual análoga. El dolor aumenta con la palpación profunda y al movilizar el tronco, y disminuye parcialmente con reposo en decúbito supino. Se acompaña de náuseas moderadas, sin vómitos y mareos leves en las dos primeras horas. No recibió medicación analgésica. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES Antecedentes personales Alergias: No refiere alergias. Enfermedades crónicas: Niega hipertensión arterial, diab...