Guía de estudio

Apuntes

Guía de estudio de nefrología Cómo identificar rápidamente el tipo de lesión renal (Prerrenal / Intrínseca / Postrenal) Lesión prerrenal (80%) Causa: hipoperfusión renal. Ejemplos: • Hemorragia (Hb baja, TA baja) • Deshidratación (vómitos, diarrea, pobre ingesta) • Shock séptico • Uso de diuréticos o IECA recientemente Clínica típica en casos: • Oliguria • Sed, mareo, taquicardia • Mejoran al dar líquidos Laboratorio característico: • BUN/Creat > 20 • Na urinario < 20 mEq/L • FENa < 1% • Osm urinaria > 500 mosm Lesión renal intrínseca (15%) Afecta al parénquima renal → glomérulos, túbulos, intersticio, vasos. Tipos: a) Glomerular Síndrome nefrótico / nefrítico. Hallazgos: • Proteinuria masiva • Hematuria dismórfica • Cilindros hemáticos b) Tubular (NTA – Necrosis tubular aguda) Causas: • Sepsis • Rabdomiólisis • Hipotensión prolongada • Aminoglucósidos Laboratorio: • FENa > 2% • Na urinario > 40 • Osm urinaria < 350 c) Intersticial Causa: fármacos (AINES, antibióticos, omeprazol). Claves: • Fiebre • Rash • Eosinofilia • Cilindros leucocitarios d) Vascular • Envejecimiento • Vasculitis • Embolia por colesterol Lesión postrenal (5%) Obstrucción: uretra, próstata, cálculo bilateral, c...