123 45Prompt para Caso 1 6Trauma Raquimedular C2-C378910

Apuntes

### **Caso Clínico 1: Trauma Raquimedular Cervical Alta (C2-C3) – Cuadriplejía ASIA D** **Paciente:** Hombre de 36 años, comerciante independiente, estrato socioeconómico bajo. --- #### **Fisiopatología** - **Mecanismo de lesión:** Herida por arma de fuego en región cervical alta → daño medular a nivel C2-C3. - **Efectos:** - **Motor:** Compromiso parcial del tracto corticoespinal → cuadriplejía inicial con recuperación parcial (ASIA D). - **Sensitivo:** Lesión del haz espinotalámico → dolor neuropático (hiperestesia C5, hipoestesia T3-T10). - **Autonómico:** Disfunción vesical e intestinal temporal, riesgo de hipotensión ortostática. - **Complicaciones previas:** - Dependencia de ventilador mecánico (compromiso del nervio frénico C3-C5). - Disfagia post-traqueostomía. --- #### **Plan de Tratamiento** **1. Farmacológico:** - **Pregabalina** (75 mg/12h): Control de dolor neuropático (bloqueo de canales de calcio neuronales). - **Baclofeno** (10 mg/8h): Reducción de espasticidad leve (agonista GABA-B). - **Omeprazol** (20 mg/día): Prevención de úlceras gástricas por estrés. **2. Rehabilitación:** - **Fase aguda (0-6 meses):** - Ter...