Parte 11 Casos Cl2nicos e Exemplos das Fontes Abaixo est3o os casos citados para ilustrar como os f4rmacos se comportam no organismo5 1. Isotretino6na 7Roacutan8 e Gesta910o11 12 uma droga extremamente lipossol13vel que atravessa com facilidade a barreira placent14ria 1. Por ter um alto potencial teratog15nico16 causa malforma1718o fetal19 exigindo termos de consentimento rigorosos para mulheres 1. 2. Corticoides e Parto Prematuro20 Usado terapeuticamente para atravessar a placenta 1. O cortic21ide22 sendo lipossol23vel e de baixo peso molecular24 chega ao feto e induz a matura2526o pulmonar27 prevenindo insufici28ncia respirat29ria em beb30s prematuros 1. 3. Enalapril 31Pr32-f33rmaco3435 Medicamento anti-hipertensivo que36 por si s3738 39 inativo 240 3. Ele depende do metabolismo hep41tico para ser convertido em enalaprilato42 sua forma ativa 2. Isso 43 vantajoso na administra4445o oral para 46aproveitar47 o efeito da primeira passagem 4. 4. Paracetamol e Hepatotoxicidade48 Em doses normais 49at50 4g51dia5253 seu metab54lito t55xico da Fase I 56 neutralizado pela glutationa na Fase II 5-7. Em doses altas ou uso prolongado57 a glutationa se esgota58 o metab59lito t60xico sobra e causa necrose hep61tica 762 8. 5. Omeprazol e Glibenclamida 63Intera6465o por Inibi6667o6869 O omeprazol inibe as enzimas do citocromo P450 9. Se um paciente diab70tico toma glibenclamida71 ela para de ser metabolizada e eliminada72 acumulando-se no sangue e causando hipoglicemia severa 1073 11. 6. Anticonvulsivantes e Contraceptivos 74Intera7576o por Indu7778o7980 Drogas como o fenobarbital 81Gardenal82 aceleram as enzimas P450 1283 13. Isso faz com que o anticoncepcional seja destru84do e eliminado muito mais r85pido86 perdendo o efeito e podendo causar gravidez indesejada 1387 14. 7. Digoxina e Insufici88ncia Renal89 Este f90rmaco para o cora9192o 93 eliminado por secre9495o tubular ativa 96uso de energia97 15. Pacientes com problemas nos rins n98o conseguem secret99-lo adequadamente100 levando ao ac101mulo de n102veis t103xicos 15. 8. Azitromicina e Infec104105o Urin106ria107 A azitromicina 108 eliminada majoritariamente pelas fezes e bile109 n110o pela urina 16111 17. Por isso112 ela n113o serve para tratar infec114115es na bexiga116 pois nunca chegar117 l118 em concentra119120es eficazes 18. 9. Antibi121ticos e Microflora Intestinal122 Antibi123ticos de amplo espectro podem matar bact124rias do bem no intestino 19. Isso interrompe a recircula125126o entero-hep127tica de horm128nios contraceptivos129 diminuindo seus n130veis plasm131ticos e reduzindo a efic132cia 19133 20. 10. 134lcool 135Cin136tica de Ordem Zero137138 O corpo tem uma quantidade limitada de enzimas para processar o 139lcool 21. Quando essas enzimas saturam140 a elimina141142o torna-se constante e lenta143 n144o importa o quanto voc145 beba a mais146 o que leva 147 embriaguez progressiva 21148 22.

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