TERCER PAR

Apuntes

TERCER PARCIAL GLOMERULOPATÍAS PRIMARIAS Nefropatía membranosa - Engrosamiento uniforme y difuso de la pared de los capilares glomerulares. → no es necesario biopsia - Adultos o ancianos con sx nefrótico - Mediado por alteraciones depósitos de complejos inmunes en la MBG→ proteinuria - ETIOLOGÍA o PRIMARIAS ▪ Limitada al riñón ▪ Anti-PLA2R ▪ Anti-THSD7A o SECUNDARIAS ▪ Neoplasias (síntomas B: pérdida de peso, fiebre nocturna, astenia, adinamia) • Carcinoma, linfoma ▪ Infecciones • Hepatitis B y C • Sífilis • Lepra ▪ Fármacos • Metales pesados • Penicilina, Captopril, AINES ▪ Enfermedades autoinmunes sistémicas: LES - MO: o I: MBG rígida con pequeños depósitos granulares, no hay proliferación mesangial o II: se forman espículas o spikes. o III: combinación de I y II o IV: engrosamiento irregular - IF: o IgG, C3 o C4d, IgG4 y PLA2R - ME: o I, II, III: depósitos electrodensos que se engruesan en MBG o IV: depósitos cubiertos de matriz extracelular. - CUADRO CLÍNICO: Sx nefrótico - Pronóstico: o 30-35% remite de forma progresiva e inexplicable. o <50 años, femenino, escasa proteinuria, IECAS/ARAS - TRATAMIENTO: o GLUCOCORTICOIDES + CICLOFOSFAMIDA ▪ X 6 meses en meses pares y ciclofosfa...