Contexto clínico, etiologías y evaluación inicial de la hemorragia digestiva alta

Apuntes

Hemorragia digestiva alta • Pérdida de sangre que se origina desde la boca al ligamento de Treitz: o Esófago o Estómago o Duodeno • Evaluación en sospecha de HDA: o Valoración del estado hemodinámico o Identificación de posibles factores de riesgo o Clasificación adecuada del nivel de atención • Manejo: o Reanimación o Endoscopía para diagnosticar y tratar el origen del sangrado EPIDEMIOLOGÍA • EUA: 350,000 ingresos anualmente • Incidencia: 48-160 casos por cada 100,000 habitantes o Aumenta con la edad: pico de incidencia entre los 60-70 años • Más frecuente en hombres • Las tres causas más comunes son: o Úlcera péptica o Varices esofagogástricas o Esofagitis erosiva FACTORES DE RIESGO • Antecedentes de HDA • Uso de anticoagulantes, dosis altas de AINES • Edad avanzada • Insuficiencia renal, especialmente durante el 1° año de diálisis → por disfunción plaquetaria, interacción plaqueta-pared vascular y las alteraciones de la coagulación sanguínea ETIOLOGÍA Úlcera péptica • Causa más común de HDA • Causas más comunes: representan el 80% de los casos o Uso de AINES o Infección por H. Pylori • Fisiopatología: o Los mecanismos de defensa de la mucosa en el tracto GI superior se ven supe...