Coledocolitiasis

Apuntes

Coledocolitiasis Por lo general, los cálculos de colédoco, o coledocolitiasis, son asintomáticos y se observan hasta en el 10% de los pacientes sometidos a pruebas de imagen de la vía biliar.8,9 Los cálculos primarios del colédoco surgen de nuevo en las vías biliares, y los cálculos secundarios del colédoco pasan de la vesícula biliar a las vías biliares. Los cálculos primarios del colédoco son, por lo general, cálculos pigmentarios marrones, una combinación de pigmentos biliares precipitados y colesterol. Los cálculos pigmentarios marrones se asocian con infecciones bacterianas en las que la bilirrubina libre se forma por hidrolización de las enzimas liberadas por las bacterias y luego precipita. Los cálculos pigmentarios marrones son más frecuentes en las poblaciones asiáticas. Los cálculos secundarios son más habituales en EE. UU. Los cálculos retenidos son cálculos secundarios que se encuentran en las vías biliares en los primeros 2 años posteriores a la colecistectomía y aparecen en el 1 al 2% de los pacientes (fig. 55.25). Cuando son sintomáticos, las manifestaciones clínicas de los cálculos del colédoco varían desde el cólico biliar hasta la icterici...