Definici1n cl2nica y de laboratorio

Apuntes

Definición clínica y de laboratorio • Proteinuria > 3,5 g/24 h • Hipoalbuminemia • Edema periférico • Hiperlipidemia Incidencia y diagnóstico • Incidencia anual: ~3 casos/100 000 adultos • Siempre descartar síndrome nefrótico ante edemas de causa desconocida • Biopsia renal como pieza clave; futuro cercano con marcadores no invasivos (p. ej. PLA₂R-ab, Nephrin-Ab) Fisiopatología del edema • Papel limitado de la hipoalbuminemia en la formación de edema • Activación anómala del canal epitelial de sodio en el túbulo colector como mecanismo clave Variabilidad según la enfermedad subyacente • Misma magnitud de proteinuria e hipoalbuminemia puede producir fenotipos clínicos distintos • Riesgo tromboembólico especialmente elevado en nefropatía membranosa (> 1/3 de pacientes) Mecanismos de hipercoagulabilidad • Pérdida urinaria de factores anticoagulantes • Aumento hepático de factores procoagulantes • Activación plaquetaria incrementada y fibrinólisis disminuida • Riesgo de trombosis de la vena renal Anticoagulación profiláctica • Indicada según el tipo de lesión glomerular, grado de hipoalbuminemia, proteinuria y comorbilidades Dislipidemia y riesgo cardiovascular • Prese...