Hemorragia puerperal

Apuntes

Hemorragia puerperal • Sangrado vaginal excesivo luego de un parto: compromete vida • Pérdidas de sangre mayor a 1000ml en relación con parto, independiente si fue vaginal, cesárea y con signos o síntomas de hipovolemia o Cualquiera que de hipovolemia, independientemente de cantidad o 500 de vaginal o 1000 de cesárea o 10% de caída de hematocrito • Dividida en inmediata o tardía • Principal causa de muerte materna • Sangrado uterino normal posparto o Luego de alumbramiento: lecho placentario comienza a sangrar: no depende de coagulación sanguínea: es de la retracción uterina posparto ▪ Hay oxitocina que comprime arterias espiraladas e impiden sangrados: ligaduras vivas de Pinard ▪ Volumen de sangre depende de cuan efectivas son contracciones uteirnas o Manejo activo de tercera etapa de trabajo de parto + oxitocina reducen riesgo de hemorragia en 50% o Pérdida fisiológica es 500cc en vaginal y 1000 en cesárea: respuesta fisiológica de madre en base a pérdidas ▪ Menos de 900ml: normal: 15% de volemia ▪ 1500ml: 25%: taquicardia, taquipnea, reduce presión de pulso, ortopnea, llenado capilar lento ▪ 2100ml: 35%: mas taquicardia y taquipnea, hipotensión, extremidades frías ▪ Más de 2400m...