Trabajo de Parto Normal

Apuntes

Trabajo de Parto Normal  Docente: Dr. Carlos L. Ayala Palomino Definición general  El trabajo de parto normal es el proceso fisiológico mediante el cual, como resultado de contracciones uterinas coordinadas, progresivas y dolorosas, se produce el borramiento y dilatación cervical, el descenso y expulsión del feto y anexos, con presentación cefálica, feto único y a término (37–42 semanas), sin intervenciones médicas innecesarias ni complicaciones materno-fetales. Mecanismos del trabajo de parto (Williams y OMS coinciden) 1.Encajamiento 2.Descenso 3.Flexión 4.Rotación interna 5.Extensión 6.Rotación externa 7.Expulsión Clasificación de los periodos del trabajo de parto  I. Dilatación (fase latente y activa)  II. Expulsivo (descenso y salida)  III. Alumbramiento  IV. Puerperio Inmediato(primeras 2 h) Fase latente  Hasta 5–6 cm (OMS).  Duración: Nulípara ≤20 h, Multípara ≤14 h.(friedman)  Contracciones: 2–3/10 min, 30–40 s.  Velocidad ≤0.5 cm/h.  Friedman: fase latente hasta 4 cm. Fase activa  Inicio a los 6 cm (ACOG/OMS).  Duración: Nulípara 4–8 h, Multípara 2–5 h.  Velocidad de dilatación:  • Friedman: 1.2 cm/h  • Zhang/ACOG: 0.5–1.0 cm/h  • Williams: 0.5–1.3 cm...