Enfermedad cushing tx

Apuntes

• Tratamiento y seguimiento en Cushing El tratamiento inicial para el síndrome de Cushing es quirúrgico, con resección del tumor, aunque los resultados pueden ser limitados debido a la dificultad para visualizar tumores pequeños en la hipófisis. La respuesta clínica tras cirugía puede ser favorable, evidenciada en la reducción de signos como rostro de luna llena, edema y estrías violáceas, además de mejorar parámetros como peso y presión arterial. Es fundamental realizar un seguimiento anual con pruebas de tamizaje, incluyendo cortisol urinario de 24 horas, prueba con dexametasona de dosis baja y cortisol salival nocturno, si está disponible. Las complicaciones quirúrgicas incluyen sangrado, infección, lesión vascular, daño a pares craneales, diabetes insípida e hipopituitarismo parcial o completo. • Tratamiento médico de segunda línea Cuando la cirugía no es efectiva, se emplean medicamentos inhibidores de la esteroidogénesis, siendo el osilodrostat el más efectivo, aunque no disponible en México. En su lugar, se utiliza el ketoconazol, además de otros fármacos off label como mitotano, metirapona y etomidato. También se consideran análogos de somatostatina, como pasireótide, qu...