Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: etiologías, diagnóstico y manejo

Apuntes

Hemorragias de la segunda mitad del embarazo FERNANDO ORIHUELA CHAVEZ 8VO A DR. LUIS ARTURO LUNA FLORES GINECOLOGÍA I Se define como sangrado transvaginal que ocurre después de las 20 semanas de gestación y antes del nacimiento. Es una urgencia obstétrica porque puede comprometer la vida materna y fetal. •Incidencia: 3–5% de los embarazos •Causa importante de: •Mortalidad materna •Muerte fetal •Parto pretérmino •Coagulopatía por consumo Otras causas: Lesiones cervicales Trabajo de parto pretérmino Pólipos cervicales Cáncer cervicouterino Trauma Causa principales: Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Placenta previa Vasa previa Ruptura uterina Anamnesis: identificar la causa del sangrado Funciones vitales de la paciente: compromiso hemodinámico Evaluación obstétrica: tono, dinámica uterina Especuloscopia: definir origen y cantidad del sangrado} Estudio ecográfico: de inmediato, descartar placenta previa, contraindicado el tacto vaginal(podría aumentar el sangrada en caso de placenta previa) Evaluación rápida del estado general de la paciente y el feto Clasificación: Oclusiva total: cubre completamente el OCI Oclusiva parcial: cubre parte del cuello uterino Marginal: el...