Fisiopatol

Apuntes

•Fisiopatología Concepto y fisiopatología de la hipotensión ortostática La hipotensión ortostática se define como una caída anómala de la presión arterial al ponerse de pie, debido a alteraciones en los mecanismos de regulación cardiovascular. Se diagnostica cuando ocurre una: • Disminución de ≥ 20 mmHg en la presión arterial sistólica (PAS), o • Disminución de ≥ 10 mmHg en la presión arterial diastólica (PAD) dentro de los 3 minutos tras adoptar la posición erguida. En pacientes hipertensos, una caída de ≥ 30 mmHg en la PAS también es significativa. Al pasar de la posición supina (acostada) a sedente o de pie, aproximadamente 500 a 700 ml de sangre se desplazan hacia las extremidades inferiores y el territorio esplácnico, por efecto de la gravedad. 1. Este desplazamiento provoca: a. Disminución del retorno venoso al corazón. b. Reducción del volumen sistólico y del gasto cardíaco. c. Caída transitoria de la presión arterial. 2. La respuesta compensadora normal incluye: a. Activación de los barorreceptores (aórticos y carotídeos). b. Incremento del tono simpático y reducción del tono parasimpático. c. Aumento de la frecuencia cardíaca (FC) y del inotropismo....