Motilidad esofágica y acalasia: fisiología, diagnóstico y manejo inicial

Apuntes

jpeg) 30-60 minutos ANTES DE COMER Generalmente antes del desayuno Si antes dos dosis Antes del desayuno y la cena ### SEGURIDAD  En general seguros si están bien indicados Usar la MENOR DOSIS EFICAZ No suspender por miedos no comprobados pequeño aumento de infecciones gastrointestinales ## BLOQUEADORES COMPETITIVOS DE POTASIO (BCP) Por ejemplo, 'vonoprazán' ### DIFERENCIAS  Supresión ácida RÁPIDA Y POTENTE Mecanismo diferente (inhibición reversible) No requieren el mismo grado de activación posprandial Disponibilidad, indicaciones y costo varian ### USO ADECUADO  No son automáticamente superiores Mayor potencia no elimina el diagnóstico correcto ## TRATAMIENTO QUIRÚRGICO O ENDOSCÓPICO ### INDICACIONES (PACIENTES SELECCIONADOS) ERGE objetivamente demostrada Síntomas persistentes / Regurgitación importante Hernia hiatal relevante Necesidad de tratamiento a largo plazo (si prefieren opción invasiva) ### ANTES DE LA CIRUGÍA ANTIRREFLUJO  Confirmar ERGE Confirmar función motora esofágica ¡No operar a pacientes con pirosis funcional o trastornos motores no identificados! ### DECISIÓN IN...