Usos terapéuticos y estrategias de combinación

Apuntes

La concentración máxima confirma que la dosis produce concentra- ciones terapéuticas, mientras que la concentración mínima se usa para evitar la toxicidad. Las concentraciones en el estado estable deben ser menores de 1-2 μg/ml para gentamicina, netilmicina y tobramicina, y me- nores de 10 μg/ml para amikacina y estreptomicina. Los objetivos de ni- vel máximo varían según la indicación y la gravedad de la infección, pero en un rango de 4 a 8 μg/ml con gentamicina, netilmicina y tobramicina, y de 20-35 μg/ml con amikacina. El control de las concentraciones plas- máticas de aminoglucósidos también es importante cuando se utiliza un esquema de administración de intervalo prolongado. Para la vigilancia de rutina de la dosificación de intervalo prolongado, se puede obtener una sola concentración aleatoria de 6 a 14 h después del inicio de la infusión y representarse frente a un nomograma estándar para determinar si se requiere un ajuste de la dosis (Barclay et al., 1999). Sin embargo, el méto- do más preciso para controlar las concentraciones plasmáticas a fin de ajustar la dosis es medir las concentraciones en dos muestras de plasma extraídas con varias horas de diferencia (p. ej., a l...