Caso clíni

Apuntes

Tema principal: Caso clínico de Diabetes Mellitus y cetoacidosis diabética Usted es enfermera/o del servicio de medicina y recibe a don Juan, de 45 años, que pesa 80 kg y mide 1,72 m. Es portador de dislipidemia, sin antecedentes familiares de DM. Comenzó con síntomas como polidipsia, poliuria, cansancio y calambres. Después de un mes de evolución, consulta en urgencias. En el examen físico, se observan piel y mucosas secas, acantosis nigricans en el cuello, presión arterial normal y pérdida de 8 kilos de peso. Se realizan exámenes en urgencias y se hospitaliza con diagnóstico de cetoacidosis diabética. Se inicia tratamiento con solución de suero fisiológico 0,9% (1.000 cc) con cloruro de potasio e insulina rápida (IR) 8 U endovenosa. A las 8 horas, se continúa con volumen (3.000 cc) y se administra insulina rápida subcutánea cada 6 horas, según glicemias capilares. Cuando la acidosis se revierte y las glicemias bajan a menos de 250 mg/dl, se inicia terapia con insulina NPH en bolos y IR antes del desayuno y la cena, además de refuerzos pre-prandiales. Esto logra una buena respuesta clínica. Tras dos semanas en casa, el paciente está asintomático, con glicemias en ayunas entre ...