Evaluación clínica y estadificación del cáncer de próstata (PI-RADS, PSA y Gleason)

Apuntes

Radioterapia pelvis (Ca próstata) Para cáncer de próstata localizado, los dos tratamientos con intención curativa y considerados estándar de oro son la prostatectomía radical y la radioterapia definitiva (externa ± braquiterapia), ya que ambos ofrecen tasas de control y sobrevida similares en seguimiento a largo plazo. PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) Es un sistema estandarizado de reporte en resonancia magnética multiparamétrica de próstata que clasifica las lesiones según la probabilidad de cáncer clínicamente significativo, siendo especialmente útil para guiar biopsias, evaluar agresividad y apoyar la planificación radioterapéutica. Se basa principalmente en tres secuencias: T2 (morfología) • Refleja restricción a la difusión → alta celularidad especialmente en lesiones dudosas Primero, la secuencia dominante según la zona de la próstata: en la zona periférica manda la difusión (DWI/ADC) y en la zona transicional manda la imagen T2. Si la lesión muestra restricción marcada a la difusión (alta señal en DWI y valores ADC bajos) o alteración clara de la arquitectura glandular en T2, el puntaje aumenta. Segundo, se consideran características morfológicas como tama...