Síndromes coronarianas agudas: diagnóstico, estratificação de risco e manejo

Apuntes

HMA: Homem, 60 anos, tabagista, hipertenso e diabético, em uso de enalapril, hidroclorotiazida, amlodipina, metformina e atorvastatina, com dor retroesternal opressiva, que irradia para a mandíbula há 30 minutos. Ao exame físico: Fácies de dor, diaforético, FC = 84 bpm, PA = 130X70 mmHg, ausculta pulmonar e cardíaca normais. Eletrocardiograma (ECG): infra-ST V5-V5, D1 e avL. Caso clínico 1 Síndromes coronanarianas agudas: decorrem de oclusão subtotal de artéria coronária epicárdica. ANGINA INSTÁVEL 1. Dor torácica típica aguda 2. Duração da dor varia (em geral <20 min) 3. Melhora com Nitrato 4. Troponina I negativa (após 3-6h) / UltraSensível (1-2h) SCA sem supra de ST IAM SEM SUPRA DE ST 1. Dor torácica típica aguda 2. Duração da dor > 20 min 3. Melhora com nitratos 4. Troponina I positiva (após 3-6h) / 5. US (1-2h) SCA sem supra de ST ECG ❑Normal ❑Onda T positiva simétrica (isquemia subendocárdica) ❑Inversão de onda T (isquemia subepicárdica) ❑Infra do segmento ST SCA sem supra de ST AS ALTERAÇÕES DO ECG PODEM SER PERSISTENTES OU TRANSITÓRIAS (ALTERAÇÕES DINÂMICAS) ISQUEMIA SUBENDOCÁRDICA SÍNDROME DE WELLENS ISQUEMIA SUEPICÁRDICA/ TRANSMURAL 1. ANTIAGREGAÇÃO plaquetária oral ATAQ...