Flutter atriale

Apuntes

Flutter atriale Il flutter è una tachiaritmia atriale secondaria ad un circuito di rientro. Il cir cuito tipico è costituito dalla presenza di strutture anatomiche che, for- mando barriere, propiziano la propagazione di un impulso elettrico dal circu- ito agli atri. . La frequenza atriale del flutter è normalmente attorno a 300 bpm, il nodo AV si incarica di bloccare almeno la metà di questi impulsi per questo motivo la frequenza ventricolare è in genere di 150 bpm. All’ECG l’attività atriale è visibile come il susseguirsi di onde F regolari a dente di sega (nel flutter tipico sono posi- tive in V1 e negative nelle derivazioni inferiori) In generale, le manovre vagali rallentano temporaneamente ma non interromperanno le tachicardie il cui substrato è esclusivamente negli atri (FA, flutter) mentre possono terminare le tachicardie da rientro in cui partecipa il nodo AV (ortodromica). Trattamento La terapia è sovrapponibile a quella della FA, sebbene il rischio tromboem- bolico sia un po’ più basso. L’ablazione dell’istmo cavo-tricuspidale (parte del circuito del macrorientro) ha un tasso di successo maggiore del 90% nel flutter comune. Nell’atipico, l’efficacia dell’ablazione è minor...