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Apuntes

``` INFORME DE ALTA 2 Motivo de alta: Curación - Mejoría Motivo de ingreso: Reagudización de EPOC y gastroenteritis aguda. Procedencia: Urgencias • Subtema: Resumen de historia clínica y exploración física Paciente de 72 años, exfumador de 20 cigarrillos al día. No presenta alergias medicamentosas conocidas. Soltero, vive solo. Trabajó en soldadura e industria papelera. Antecedentes médicos incluyen neumonía en la infancia, hemorroides, intervención por absceso perianal, neumonía en el lóbulo inferior derecho en el año 2000, y gammapatía monoclonal IgG. Hace 9 años, inhaló gases tóxicos. Diagnóstico de EPOC muy severo con enfisema, bronquiectasias cilíndricas y síndrome prostático. Ha tenido frecuentes ingresos por reagudización de su EPOC. Acudió a Urgencias por náuseas, deposiciones diarreicas y dolor abdominal inespecífico; además, presentaba disnea más intensa de lo habitual. También refería dolores costales en ambos hemitórax. Había sido dado de alta en nuestro servicio 3 días antes. En la exploración física, el paciente estaba consciente, orientado, normohidratado y sin cianosis. Estado de nutrición normal. A.C.: Tonos rítmicos, sin soplos. A.P.: Disminución generali...