Paula Garritano M4

Apuntes

Paula Garritano M4 MEDICINA UNESA Esse resumo não substitui a leitura do conteúdo indicada para o assunto e pode conter erros. As imagens aqui utilizadas não são de minha autoria e, por isso, não autorizo sua publicação em plataformas digitais Saúde da Família IV RECOP- Registro clinico orientado por problemas Funções: servir como fonte de dados para pesquisas, qualidade dos cuidados médicos, contabilização e avaliação da frequência das consultas e permite acesso rápido aos dados das pessoas. 3 áreas fundamentais: base de dados da pessoa, lista de problemas, notas de evolução clínica (SOAP) Problema clinico: tudo aquilo que precisa de diagnostico. Pode ser fisiológico, psicológico ou social. Notas de evolução SOAP (componente da RECOP) S: subjetivo- percepção do indivíduo diante do seu problema de saúde (como a doença afeta a pessoa, expectativa dela diante a doença, contexto que ela vive) O: objetivo- registro do exame físico e exames complementares do indivíduo (tudo o que for concreto) A: avaliação- avaliação do médico diante a demanda trazida, não necessariamente com um diagnóstico P: plano- descrição do plano de intervenção e cuidado SUBJETIVO (S) - Queixa principal - Histó...