Colecistitis aguda1

Apuntes

Colecistitis aguda: Consiste en la inflamación de la pared vesicular, causada en la mayoría de los casos por la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. En 90 a 95% de los pacientes la colecistitis aguda es secundaria a cálculos biliares. La colecistitis aguda acalculosa se presenta en pacientes graves usualmente ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Al menos 1% de las colecistitis agudas a causa tumoral (cuando el tumor ocluye la luz del conducto cístico)  Etiopatogenia: 1 Obstrucción del conducto cístico: es el acontecimiento inicial que lleva a distensión de la vesícula biliar, el cálculo queda impactado a nivel del mismo conducto cístico o a nivel de la bolsa de Hartman con comprensión secundaria. 2 Inflamación: es mediada por la toxina mucosal lisolecitina y las sales biliares junto con las prostaglandinas que amplifican la acción inflamatoria (edema de pared). 3 Colonización bacteriana: es secundaria, ocurre en un 15-30%, se ve dentro de las primeras 48 hs y aumenta en el 5 al 7 mo dia, el 50% de los cultivos de bilis son positivos con predominio de bacterias gram negativas de origen intestinal. Si existe colonización bacteriana aumenta el riesgo de morbili...