P1NCREAS 2 CIRUG3A GENERAL

Apuntes

PÁNCREAS – CIRUGÍA GENERAL I. ANATOMÍA FUNCIONAL CLAVE (PREGUNTA DIRECTA) Páncreas exocrino vs endocrino Exocrino: células acinares → enzimas digestivas. Endocrino: islotes de Langerhans → hormonas. Conductos y papilas Conducto de Wirsung (principal) → papila mayor (2.ª porción del duodeno). Conducto de Santorini (accesorio) → papila menor. Esfínter de Boyden (Oddi) Complejo esfinteriano de la papila mayor: Esfínter biliar superior Esfínter biliar inferior Esfínter pancreático Esfínter ampular II. PANCREATITIS AGUDA ✅ ENTIDAD CENTRAL EN CIRUGÍA GENERAL Definición (Consenso de Atlanta) Proceso inflamatorio agudo del páncreas con posible daño peripancreático o sistémico. Diagnóstico si se cumplen ≥2 de 3: Dolor abdominal típico. Amilasa o lipasa >3×. Hallazgos en imagen (TAC, RM, USG). Fisiopatología (PREGUNTA CLÁSICA) Bloqueo de la secreción pancreática → activación intrapancreática de tripsina. Cascada enzimática (lipasa, elastasa, quimotripsina) → autodigestión y SIRS. Etiología (LO MÁS COMÚN) Cálculos biliares + alcohol → ≈75%. Idiopática: 15%. Otras (10%): hiperCa, hiperTG, fármacos, CPRE, trauma, infecciosa, páncreas divisum. Manifestaciones clínicas Dol...