Conceitos Gerais da Cirurgia Cardíaca e Pós-Operatório

Apuntes

• Subtema: Destaques do Pós-Operatório em Cirurgia Cardíaca O diagnóstico e tratamento das complicações do período pós-operatório devem ser realizados o mais precocemente possível. Em casos selecionados, deve-se estender a anestesia e/ou sedação nesse período, a fim de minimizar as consequências adversas do "estresse pós-operatório". A dor e a ansiedade estimulam a liberação de catecolaminas, que podem ter efeito adverso sobre a circulação, taxa metabólica e eficiência do suporte ventilatório mecânico pulmonar. A fibrilação atrial ocorre em 15% a 50% dos casos após a cirurgia cardíaca. Sua incidência pode ser reduzida pela metade através da administração profilática de baixas doses de betabloqueadores (atenolol 25 mg/dia, ou propranolol de 10 a 20 mg, três vezes por dia, após a cirurgia). O infarto do miocárdio transoperatório é de difícil diagnóstico devido às elevações habituais do CKMB após a cirurgia. Os critérios incluem o aparecimento de novas ondas Q patológicas e elevação dos níveis de CKMB de 5 a 10 vezes o limite normal, o que prediz o aparecimento de infarto transmural e aumento da mortalidade tardia. Um novo infarto pode também ser documentado pela demonstração de novas...