Exploración inicial del cuello, exposición y control de la hemorragia

Apuntes

Las heridas penetrantes en el cuello pueden ser muy difíciles de manejar. Esto se debe a que el cuello es una zona de alto valor y un lugar complejo y desconocido. Para la mayoría de los cirujanos de trauma, conocer los pasos de una exploración cervical exitosa y segura es fundamental. Antes de la cirugía, se debe realizar y documentar un examen neurológico, especialmente en lesiones carotídeas que pueden resultar en un accidente cerebrovascular. A continuación, se posiciona al paciente. Para lesiones laterales, se coloca un soporte bajo los hombros, se gira la cabeza en dirección opuesta a la lesión y se prepara el cuello, el tórax y al menos una pierna para una posible extracción de vena. Luego, se realiza la incisión. En lesiones laterales, esta se hace mediante una incisión oblicua a lo largo de la cara anterior del músculo esternocleidomastoideo. En este paciente, se colocó suavemente un catéter de Foley en la lesión y se infló para ayudar a controlar el sangrado. Después, se optimiza la exposición abriendo la vaina carotídea y identificando la anatomía clave para el abordaje lateral. Se secciona el platisma y se retrae lateralmente el músculo esternocleidomastoideo. Se visual...