REVISI1N

Apuntes

REVISIÓN 338 otra se realiza una inversión forzada, desplazando el astrágalo en el plano frontal con respecto al techo del pilón tibial ( Figura 3 , izquierda). Se valora la presencia o no de tope final, asociado a la aparición de una umbi- licación en la piel en la zona prema- leolar peroneal (signo de la succión) que indica lesión del haz PAA. ● Maniobras para descartar altera - ción en la sindésmosis: • “Clunk test” : con la rodilla a 90º de flexión y la tibia fija evitando cual - quier movimiento de inversión o eversión, realizamos movimientos de rotación externa forzada, desplazan- do la articulación en sentido medial y lateral. Si esta maniobra despierta dolor en el tobillo, se debe sospe- char una lesión de la articulación (condral, sindesmal, o membrana interósea). • “Squeeze test” : con la rodilla a 90º de flexión, comprimimos la musculatura a nivel del tercio medio de la pierna. Este mecanismo provoca la separa- ción de la articulación tibioperonea proximal y de la sindésmosis TPA. Si desencadena dolor, se debe sospe- char de afectación de la articulación o fractura de Maissoneauve en el cuello del peroné. Al forzar el varo del tobillo buscaremos la existencia de un...