1) DATOS D

Apuntes

1) DATOS DE ASPECTO LEGAL Iniciar la Historia Clínica con los siguientes Datos de Aspecto Legal: a) Número de Registro b) Lugar y Fecha c) Hora d) Persona encargada que informa sobre el paciente Al finalizar: a) Nombre del Facultativo (persona que la redacta y examina al paciente) b) Firma y Número de Colegiado del Facultativo c) Sello profesional Esta información debe ser única para cada paciente, legible, confidencial y disponible, en los casos legalmente contemplados, exacta y con rigor técnico de los registros y veraz para evitar la falsedad Material, Ideológica y falsificación del documento, debe preservarse y evitar destruirla deliberadamente. La transgresión de los Aspectos Legales anteriormente mencionados, expone al Facultativo a ser penado por Dolo, Impericia, Imprudencia y Negligencia. 2) DATOS GENERALES En esta parte se identifica al paciente en cuanto a su Nombre, Edad, Sexo, Etnia, Ocupación, Estado Civil, Religión, Lugar de procedencia, Lugar de residencia. Cabe la posibilidad de agregar más información como Escolaridad, Lugar de Nacimiento, teléfono de su casa, a quién contactar en caso de necesidad, qué previsión tiene, o qué actividad desarrol...