PARTES DE LA HISTORIA CL1NICA

Apuntes

PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA No colaboradores Secuencia de valoración pediátrica urgente: • Impresión general: Triángulo de evaluación pediátrica (TEP ) • Valoración secundaria (Valoración adicional): Historia clínica, exploración enfocada. • Valoración terciaria (diagnóstico ). • Revaloración TRIÁNGULO DE VALORACIÓN PEDIÁTRICO TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN PEDIÁTRICA Permite : 1. Estimar la gravedad del paciente. 2. Determinar la prontitud y lugar para el tratamiento adecuado. 3. No establece un diagnóstico específico. 4. Dirige el tratamiento para restaurar la homeostasis. 5. Prevenir progresión a insuficiencia respiratoria o shock 6. No precisa pruebas APARIENCIA !!Lo más importante!! ✓ Tono : Movimientos espontáneos, resistencia a la exploración, decaimiento , hipotonía ... ✓ Reactividad : Estado de alerta, reacción a estímulos ... ✓ Consolabilidad : Llanto en lactantes que consuela en brazos del cuidador ... ✓ Mirada : atiende y fija la mirada, mirada perdida ... ✓ Lenguaje/Llanto : ¿tiene llanto fuerte y espontáneo o es débil y apagado? TRABAJO RESPIRATORIO RESPIRACIÓN: indicador muy exacto de la oxigenación/ventilación . 1. Escuchar desde la dista...