Puerperio patológico: complicaciones, manejo y desgarros del canal del parto

Apuntes

El puerperio patológico puede presentar complicaciones que dependen del tiempo transcurrido desde el parto. En el puerperio inmediato, que abarca las primeras 24 horas, se identifican las "4 T": Tono, Trauma, Tejido, Trombina y Tracción. En el puerperio tardío, las complicaciones pueden incluir infecciones en los puntos de sutura de heridas mayores a 20 cm. El tono uterino puede verse afectado por infecciones uterinas, como en el caso de la enfermedad adherente. Para manejar estas situaciones, se recomienda la canalización de dos vías periféricas y la administración de solución cristaloide, como Ringer lactato. Además, se pueden utilizar fármacos y realizar un masaje uterino vigoroso y bimanual en el fondo uterino, aplicando una técnica de gradiente descendente. La bolsa aérea puede ser utilizada para hemostasia por compresión. Entre los fármacos recomendados se encuentra la oxitocina, administrada en 5 ampollas diluidas en 1000 ml de solución fisiológica, a un ritmo de 20 gotas por minuto. El maleato de ergometrina, un uterotónico, se administra a 0.2 mg por vía intramuscular, aunque está contraindicado en pacientes con problemas cardíacos. El misoprostol, un análogo de prostaglan...