CASO DE INVESTIGACIÓN EN PSICOTERAPIA Una terapeuta ha trabajado con un grupo de adolescentes con síntomas de ansiedad social mediante un protocolo basado en exposición gradual y entrenamiento en habilidades sociales. Tras notar mejoras clínicas, se plantea investigar la eficacia de este enfoque para respaldar su práctica profesional y contribuir con evidencia al área. Actividad: ●      A partir del caso, formulen: ○ Título de investigación ¿Cuál es la eficacia que tiene la exposición gradual y entrenamiento en habilidades sociales para los adolescentes con síntomas de ansiedad social? ○ Hipótesis El impacto positivo que tiene la exposición de los adolescentes con síntomas de ansiedad en ambientes sociales controlados. ○ Variables principales (dependiente, independiente) Variable independiente: Protocolo basado en exposición gradual y entrenamiento en habilidades sociales. Variable Dependiente: Reducción los niveles de ansiedad social en adolescente. ○ Tipo de diseño sugerido Cuantitativo, experimental ○ Etapas del procedimiento experimental Evaluacion de Pretratamiento Evaluacion Postratamiento Evaluacion de Seguimiento ●      Identifiquen posibles limitaciones y estrategias para el control de variables extrañas. ●      Influencia del entorno o contexto escolar/familiar Respondan: ¿Por qué es importante investigar en psicoterapia? ¿Qué dificultades presenta?   RESOLUCIÓN   Título de investigación  El título debe reflejar el objetivo de la investigación. En este caso, se busca evaluar la eficacia de la exposición gradual y el entrenamiento en habilidades sociales en adolescentes con ansiedad social.  ¿Cuál es la eficacia que tiene la exposición gradual y el entrenamiento en habilidades sociales para los adolescentes con síntomas de ansiedad social?    Hipótesis  Se expone gradualmente a situaciones sociales, comenzando con pequeños grupos antes de pasar a escenarios más grandes.  Efecto esperado: La ansiedad social se reduce porque la persona aprende a manejar la incomodidad en un entorno seguro.  Es como aprender a nadar: en lugar de saltar directo al mar, primero practicas en una piscina poco profunda hasta ganar confianza. El impacto positivo que tiene la exposición de los adolescentes con síntomas de ansiedad en ambientes sociales controlados.    Variables principales  Variable independiente Protocolo basado en exposición gradual y entrenamiento en habilidades sociales.  Variable dependiente Reducción de los niveles de ansiedad social en adolescentes.    Tipo de diseño sugerido  Cuantitativo, experimental. Se considera un diseño experimental porque se manipula una variable independiente exposición gradual y entrenamiento en habilidades sociales para medir su impacto en la variable dependiente reducción de ansiedad social. El enfoque cuantitativo permite analizar datos numéricos y evaluar cambios significativos en los participantes.  Diseño experimental: Manipula variables para analizar causa y efecto.  Diseño correlacional: Examina la relación entre dos o más variables sin manipularlas.  Diseño descriptivo: Recoge información para describir un fenómeno sin intervenir en él.  Diseño longitudinal: Estudia cambios en una población a lo largo del tiempo.  Diseño transversal: Analiza datos en un solo momento para obtener una visión general.    Etapas del procedimiento experimental  Para evaluar la eficacia del tratamiento, se plantean tres etapas clave.    ·        Evaluación de pretratamiento Se aplican pruebas o cuestionarios estandarizados sobre ansiedad social antes de iniciar el protocolo de intervención. Esto permite conocer el nivel inicial de ansiedad en los participantes.  ·        Aplicación del tratamiento Se implementa el protocolo basado en exposición gradual y entrenamiento en habilidades sociales durante un periodo determinado.  ·        Evaluación postratamiento Se vuelven a aplicar las mismas pruebas utilizadas en el pretratamiento para comparar los resultados y detectar mejoras en los niveles de ansiedad social.  ·        Evaluación de seguimiento Tiempo después de terminar el tratamiento, se realiza una nueva evaluación para determinar si los efectos positivos del tratamiento se han mantenido o han cambiado.    Posibles limitaciones y estrategias para el control de variables extrañas  Existen factores externos que pueden influir en los resultados de la investigación. Algunas limitaciones incluyen    ·        Variabilidad en la respuesta individual Cada adolescente responde de manera diferente al tratamiento, lo que puede afectar los resultados.  ·        Solución Se recomienda seleccionar una muestra homogénea y aplicar medidas de control en el análisis de datos.  ·        Influencia de factores externos Eventos familiares, problemas escolares o situaciones personales pueden afectar la ansiedad social.  ·        Solución Se puede realizar una evaluación inicial de los factores externos y registrarlos en el análisis de los resultados.    Efecto de la percepción del tratamiento Algunos adolescentes pueden mostrar mejoras debido a expectativas positivas y no a la intervención en sí.  Solución Se sugiere incluir un grupo de control que reciba una intervención diferente o ninguna intervención para comparar resultados.    Influencia del entorno o contexto escolar/familiar  El ambiente en el que se desenvuelve el adolescente juega un papel importante en el desarrollo de la ansiedad social.    Entorno escolar Si el adolescente se enfrenta a situaciones de bullying o presión social, su ansiedad puede mantenerse elevada, dificultando la efectividad del tratamiento.  Entorno familiar Si la familia no brinda apoyo emocional o tiene dinámicas disfuncionales, el adolescente podría tener menos herramientas para manejar su ansiedad social.    Investigación en psicoterapia importancia y dificultades  Investigar en psicoterapia es esencial porque permite validar científicamente las estrategias terapéuticas y mejorar la calidad de los tratamientos. Además, contribuye con evidencia para que otros profesionales puedan replicar o ajustar los enfoques utilizados.    Las principales dificultades en la investigación en psicoterapia incluyen  Variabilidad individual Cada persona responde de manera diferente al tratamiento, lo que hace difícil establecer conclusiones generales.  Dificultad para controlar variables externas Factores como el entorno, experiencias personales y apoyo social pueden interferir en los resultados.  Acceso a muestras representativas Conseguir un grupo de participantes que refleje fielmente la población objetivo puede ser complejo.    CASO DE ENTRENAMIENTO A PROFESORES   Sofía tiene 7 años y cursa segundo grado de primaria. Su maestra, la psicopedagoga del centro educativo y sus padres refieren que presenta dificultades importantes en el aula: interrumpe constantemente, no permanece sentada, se distrae con facilidad, habla sin esperar turno y, en ocasiones, se levanta y camina por el salón sin permiso. A pesar de tener un buen nivel de comprensión, sus calificaciones se han visto afectadas por estas conductas.   El equipo clínico ha realizado una valoración diagnóstica y se le ha confirmado un trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), subtipo combinado. Sofía asiste a terapia psicológica una vez por semana y recibe acompañamiento en casa, sin embargo, el entorno escolar sigue siendo una fuente de estrés tanto para ella como para su docente. Durante las visitas al aula, la terapeuta observó que la profesora tiende a corregir a Sofía en público, elevar la voz cuando hay interrupciones, y usar frases como “¡otra vez tú!”, “si no te callas, no harás recreo”. La docente ha expresado estar abrumada: “Siento que pierdo el control, ya no sé qué hacer. A veces los demás niños se ríen y ella lo toma como un juego. No tengo herramientas para manejarla”. Sofía, por su parte, ha mostrado baja tolerancia a la frustración, llanto frecuente cuando se le llama la atención, e incluso ha expresado en consulta: “La profe no me quiere… siempre me grita. Yo intento portarme bien, pero me olvido.” La madre de Sofía ha solicitado a la terapeuta que se trabaje directamente con la docente para mejorar la convivencia en el aula y apoyar a Sofía desde un enfoque positivo.    Actividad:   ● Definan las fases del entrenamiento a profesores que aplicarían en este caso. Establezcan al menos 2 tareas por fase (psicoeducación, entrenamiento artificial, contexto natural, seguimiento).   Psicoeducación:   ·        Tarea #1: Psicoeducación al docente sobre qué es el TDAH y todo con respecto a sus conductas. ·        Tarea #2: Enseñar al docente como utilizar el registro de conductas, para que pueda registrar esas conductas de Sofía, como el levantarse, distraerse durante la clase.    Entrenamiento artificial:   ·        Tarea #1: Simulación de una clase para que el docente pueda hacer un registro de conductas. ·        Tarea #2: Modelado y ensayo conductual con la docente, por ejemplo, cómo responder a una interrupción con técnicas de economía de fichas     Contexto Natural:   ·        Tarea #1: Refuerzos positivos con palabras de reconocimiento y miradas aprobatorias.  ·        Tarea #2: Utilizar letreros visualmente llamativos como recordatorios estratégicos para promover la autorregulación y reducir distractores. Además, incorporar materiales didácticos dinámicos y visuales que estén directamente relacionados con los contenidos académicos, fomentando así la atención sostenida y el interés de la estudiante durante la clase.   Seguimiento:   ·        Tarea #1: Revisión semanal y quincenalmente según el avance que se ha visto en Sofía.  ·        Tarea #2: Revisión del registro que lleva el docente para evaluar si el seguimiento el clase ha tenido resultados positivos.   ● ¿Qué tipo de reforzadores se pueden utilizar en función de la edad? Reforzadores sociales/verbales: elogios en clase con palabras de reconocimiento Reforzadores tangibles: estrellitas de stickers    RESOLUCION   Fases del entrenamiento a profesores para el manejo del TDAH en el aula    Primera fase Psicoeducación    ·        En esta fase, se busca que la docente comprenda qué es el TDAH, sus características y cómo impacta en el comportamiento de Sofía  ·        Psicoeducación al docente sobre el TDAH  ·        Explicar qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad  ·        Abordar síntomas del subtipo combinado, que implica problemas de atención y conducta hiperactiva impulsiva  ·        Destacar que las conductas de Sofía no son intencionales, sino producto de su condición  ·        Enseñar al docente cómo usar el registro de conductas  ·        Se introduce una herramienta donde la profesora anota los momentos en que Sofía interrumpe, se distrae o se levanta sin permiso  ·        Permite identificar patrones en su comportamiento y diseñar estrategias adecuadas      Objetivo de la fase      Brindar información clara a la docente para que tenga una perspectiva más comprensiva y evite respuestas negativas hacia Sofía    Segunda fase Entrenamiento artificial    ·        Aquí se ponen en práctica estrategias en un entorno simulado antes de aplicarlas en el aula ·        Simulación de una clase  ·        Se recrea una sesión de clase con la terapeuta y otros docentes para que practiquen el registro de conductas en tiempo real  ·        La docente anota cada interrupción, distracción o movimiento de Sofía en un formato de observación    Modelado y ensayo conductual  ·        La terapeuta muestra estrategias para manejar interrupciones sin reforzar la conducta disruptiva  ·        Se utiliza la economía de fichas, donde Sofía gana fichas por conductas positivas y las canjea por recompensas  ·        Se enseña a la docente a responder con frases neutras y motivadoras en lugar de regaños como otra vez tú        Objetivo de la fase    Entrenar al docente en herramientas prácticas para manejar la conducta de Sofía sin caer en respuestas negativas o punitivas    Tercera fase Contexto natural    ·        Aquí se aplican las estrategias en el aula, en la rutina diaria de Sofía  ·        Uso de refuerzos positivos  ·        Se incorporan elogios verbales y miradas aprobatorias cuando Sofía sigue indicaciones  ·        Se refuerza con frases como buen trabajo quedándote en tu asiento  ·        Implementación de letreros visuales  ·        Se colocan carteles llamativos con recordatorios como levanta la mano antes de hablar  ·        Se introducen materiales didácticos dinámicos como juegos visuales o actividades interactivas para fomentar la atención sostenida    Objetivo de la fase  Aplicar estrategias en el aula que ayuden a Sofía a regular su conducta de forma positiva y mejorar su atención    Cuarta fase Seguimiento  ·        Se revisa el impacto de las estrategias implementadas  ·        Revisión semanal y quincenal del avance de Sofía  ·        Se monitorea si la conducta de Sofía ha mejorado y si la docente se siente más cómoda manejando la situación  ·        Evaluación del registro de conductas  ·        Se analizan los datos anotados en el registro para ver si las interrupciones han disminuido  ·        Se ajustan estrategias según los resultados    Objetivo de la fase  ·        Asegurar que las intervenciones sean efectivas y realizar modificaciones si es necesario  ·        Tipos de reforzadores según la edad  ·        Los refuerzos ayudan a motivar a Sofía para que mejore su conducta sin sentirse castigada  ·        Reforzadores sociales y verbales  ·        Elogios en clase con frases como me gusta cómo estás participando  ·        Sonrisas y contacto visual cuando logra completar una tarea    Reforzadores tangibles  ·        Estrellas o stickers por cada conducta positiva  ·        Premios pequeños como elegir un juego o actividad cuando acumule suficientes fichas    Caso   Lucía es una niña de 6 años, estudiante de primer grado. Fue referida a consulta por su docente debido a comportamientos disruptivos en el aula: interrumpe a la profesora, no sigue instrucciones y se frustra fácilmente cuando no obtiene lo que desea. En casa, sus padres refieren que presenta berrinches intensos, oposicionismo y rechazo frecuente a la figura materna. Durante la entrevista inicial con la madre, se observó un alto nivel de ansiedad y necesidad de control. Expresó frases como: “yo necesito saber todo lo que pasa”, “ella no era así antes”, “seguro es la maestra que no la entiende”. El padre, en cambio, se ha ausentado de las sesiones y la madre señala que “está enfocado en el trabajo, no se involucra”. En la primera sesión con Lucía, la niña se mostró retraída, evitaba el contacto visual, no respondía a preguntas abiertas y buscaba constantemente jugar sola con materiales del consultorio. Al final de la sesión preguntó si su mamá estaba enojada con ella.   Seleccionen uno de los modelos de trabajo con padres estudiados:   ·        Excluir a los padres Se hace cuando su presencia podría interferir en el proceso terapéutico o cuando el niño necesita un espacio seguro para expresarse sin influencias externas  ·        Mantenerlos informados Se aplica cuando es importante que los padres conozcan el progreso del niño, pero sin participar activamente en las sesiones  ·        Incluirlos en sesiones Se recomienda cuando la dinámica familiar influye en el problema del niño y es necesario fortalecer la comunicación y el apoyo  ·        Trabajar simultáneamente Se usa cuando tanto el niño como los padres necesitan intervención, pero en espacios separados para abordar sus necesidades individuales        1.     Tratar a los padres en lugar del niño   Justifiquen su elección de modelo según el caso y los fundamentos teóricos. Planifiquen brevemente dos sesiones de intervención (una con el niño y otra con los padres o familia, según el modelo escogido). Incluyan:   ●          Objetivo de la sesión ●          Posibles reacciones o dificultades esperadas       Justificación:  Se fundamenta en la necesidad de intervenir en una dinámica familiar marcada por patrones disfuncionales que afectan negativamente la convivencia y el desarrollo emocional de ambas. Este modelo permite intervenir tanto en la dinámica interna del niño como en el sistema familiar que influye directamente en su comportamiento. En el caso de Lucía, los indicadores muestran que los síntomas disruptivos no son aislados, sino que están relacionados con factores emocionales y contextuales: En la niña: hay signos de ansiedad, frustración, posible carga emocional no verbalizada y necesidad de contención emocional. Los signos de ansiedad en niños pueden manifestarse de forma distinta a la de los adultos. En el caso de Lucía, observamos:   ●          Evita el contacto visual y no responde a preguntas abiertas: esto puede indicar miedo a equivocarse o a ser juzgada. ●          Juega sola y no busca interacción con el terapeuta: podría estar usando el juego como mecanismo de autorregulación para calmarse. ●          Pregunta si su madre está enojada con ella: muestra preocupación excesiva por el estado emocional de la madre, lo cual es típico en niños con ansiedad de separación o de tipo relacional.   En la madre: se observa un patrón de ansiedad y control que puede estar afectando el vínculo y aumentando la tensión en el hogar. En la dinámica familiar: el padre está emocional y físicamente ausente, lo que sobrecarga a la madre y podría generar en Lucía confusión o sentimientos de abandono. Planificación de intervención   Sesión 1: Con Lucía (niña) Objetivo: ●          Explorar el mundo emocional de Lucía a través del juego terapéutico. ●          Establecer vínculo y confianza con la terapeuta. ●          Comenzar a trabajar la identificación de emociones y expresión de necesidades.   Actividades posibles: ●          Juego libre con materiales proyectivos (muñecos, dibujos, plastilina). ●          Lectura de un cuento breve relacionado con emociones (ej: frustración o enojo). ● Juego de emociones: caritas, tarjetas, dibujos.   Posibles reacciones o dificultades esperadas: ●          Retraimiento inicial o evitación del contacto. ●          Juego centrado en el control de materiales (indicativo de inseguridad o ansiedad). ●          Miedo a ser juzgada o a que sus padres se enojen si habla.   Sesión 2: Con la madre (idealmente también el padre) Objetivo: ●          Psicoeducar sobre el vínculo entre ansiedad parental y comportamiento infantil. ●          Explorar las creencias parentales sobre la conducta de Lucía. ●          Promover estilos parentales más empáticos y consistentes.   Actividades posibles: ●          Línea del tiempo emocional: cambios en Lucía desde una perspectiva no culpabilizadora. ●          Identificación de situaciones que desencadenan conductas oposicionistas. ●          Técnicas de manejo conductual y comunicación emocional.   Posibles reacciones o dificultades esperadas: ●          Defensa o justificación de los métodos parentales. ●          Resistencia del padre a participar. ●          Desborde emocional por parte de la madre (culpa, frustración).   IMPLICACION A PADRES   Selección del modelo de trabajo con padres  Se elige trabajar simultáneamente con Lucía y con sus padres por separado  Justificación del modelo    El caso muestra una dinámica familiar disfuncional que afecta el comportamiento de Lucía. No se trata solo de una conducta aislada de la niña, sino de un contexto emocional y relacional complejo que influye en sus respuestas. Por ello, es fundamental trabajar tanto con Lucía como con sus padres, pero en espacios separados, para abordar las necesidades individuales de cada uno. Lucía presenta ansiedad y frustración    Evita el contacto visual, no responde a preguntas abiertas, juega sola y pregunta si su madre está enojada con ella  Esto puede indicar miedo al juicio, inseguridad y carga emocional no verbalizada  La madre presenta ansiedad y necesidad de control  Expresa frases de preocupación excesiva, atribuye la culpa a la maestra y muestra niveles de estrés elevados  Esto puede estar generando un ambiente de tensión en el hogar  El padre está ausente emocionalmente  Su falta de participación podría estar afectando el desarrollo emocional de Lucía  La sobrecarga emocional recae en la madre, lo que refuerza dinámicas de ansiedad y oposicionismo en la niña  Trabajar simultáneamente con ambos permite atender las necesidades individuales y mejorar la dinámica familiar sin exponer a Lucía directamente a conflictos emocionales de sus padres    PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIÓN    Sesión 1 Con Lucía niña  Objetivo  ·        Explorar el mundo emocional de Lucía a través del juego terapéutico  ·        Establecer un vínculo y generar confianza con la terapeuta  ·        Comenzar a trabajar la identificación de emociones y expresión de necesidades    Actividades posibles  ·        Juego libre con muñecos, plastilina o dibujos, permitiendo que exprese lo que siente sin presión  ·        Lectura de un cuento breve sobre emociones frustración, enojo para ayudarle a identificar sentimientos  ·        Juego de emociones con caritas y tarjetas para fomentar la expresión emocional    Posibles reacciones o dificultades  ·        Al inicio, podría retraerse y evitar el contacto  ·        Puede controlar excesivamente los materiales de juego como mecanismo de ansiedad  ·        Puede temer expresarse por miedo a que su madre se enoje  ·        Estrategia para superar dificultades  ·        No forzar la interacción, dejar que se exprese a su ritmo  ·        Validar sus emociones para que sienta seguridad al hablar  ·        Refuerzo positivo a cada intento de comunicación    Sesión 2 Con la madre idealmente también el padre    Objetivo  ·        Educar sobre la relación entre la ansiedad parental y el comportamiento infantil  ·        Explorar las creencias parentales sobre la conducta de Lucía  ·        Promover un estilo parental más empático y consistente    Actividades posibles  ·        Línea del tiempo emocional para revisar cambios en Lucía sin culpar a nadie  ·        Identificación de situaciones que disparan berrinches o conductas oposicionistas  ·        Técnicas de manejo conductual y comunicación emocional para mejorar la relación    Posibles reacciones o dificultades  ·        La madre podría defender sus métodos parentales o justificar su ansiedad  ·        El padre podría resistirse a participar en la sesión  ·        La madre podría experimentar frustración o culpa al reconocer ciertos patrones    Estrategia para superar dificultades  ·        Usar un enfoque no culpabilizador, sino de comprensión y mejora  ·        Facilitar la participación del padre con actividades concretas  ·        Validar las emociones de la madre y ayudarla a gestionar su ansiedad    Caso Emiliano tiene 15 años. Vive con su madre y su hermana menor. Su padre emigró hace cuatro años y mantiene contacto limitado. Desde hace varios meses, Emiliano ha comenzado a evitar reuniones familiares, salidas con amigos y actividades sociales fuera de casa. Refiere que le cuesta trabajo hablar en grupos, siente que los demás lo observan y lo critican, especialmente cuando debe saludar, comer en público o expresar una opinión frente a personas adultas. Durante las últimas vacaciones, su madre organizó una reunión familiar con primos y tíos. Emiliano permaneció en su habitación todo el tiempo y, al salir brevemente por petición de su madre, presentó sudoración en las manos, taquicardia, voz temblorosa y evitó hacer contacto visual. Días después, expresó: “Siento que todos me juzgan, como que notan que no soy interesante… a veces preferiría no tener que ver a nadie”. En consulta, Emiliano muestra buen contacto con la terapeuta, pero se expresa con voz baja, frases cortas, y constantemente se acomoda la ropa o mira su reflejo en la pantalla. Refirió que antes disfrutaba jugar fútbol y salir al parque, pero ha dejado de hacerlo por temor a encontrarse con conocidos. Su madre está preocupada porque nota que Emiliano solo se siente cómodo estando en casa, no contesta llamadas, evita salir solo y ha cancelado varias veces invitaciones de su único amigo.   Analicen el caso y respondan:   ●          ¿Cuáles son los indicadores claros de ansiedad social?   -        Evitación hacia los espacios sociales como lo son las salidas con sus amistades o eventos familiares.

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