Organización de la atención y indicadores ENCAPS para PAM

Apuntes

Objetivo: Identificar causa de dependencia, evaluar posibilidad de reversibilidad, manejo de comorbilidades, considerando expectativas de vida y potencial rehabilitador. - Cuidados paliativos: Alivio de síntomas. - Apoyo a cuidadores: Capacitación en movilización, prevención de úlceras. - Toma de decisiones: Directivas anticipadas, plan de terminalidad. Semestral o según evolución clínica. - Escalas: - Barthel: <20 puntos. - Katz: 6 ítems de dependencia. ● Claves Esenciales ○ Periodicidad VACAM: ■ Mínimo anual para todas las PAM. ○ Más frecuente si: ■ Cambio en estado funcional (ej. caída reciente). ■ Hospitalización o agravamiento de enfermedad crónica. ■ Criterio del profesional (fragilidad, deterioro cognitivo). ○ Acciones derivadas: ■ Reclasificación dinámica: Una PAM puede cambiar de categoría tras intervenciones (ej. rehabilitación). ○ Derivación entre niveles: ■ Dependiente parcial/total → Requiere segundo/tercer nivel si complejidad alta (ej. fractura de cadera). ○ Ejemplo para ENCAPS: ■ PAM con Barthel=30 (dependiente moderado) y diagnóstico de diabetes descompensada. ¿Cada cuánto aplicar VACAM?"* ■ Respuesta: Cada 3-6 meses (evolución clínica inestable). Relevancia para E...