Introdução às Ictérias e Classificações de Bilirrubina

Apuntes

Resumos - Abordagem Sindrômica (2025) SÍNDROME ICTÉRICA I - HEPATITES Clínica: COLÚRIA/ACOLIA PRURIDO 1. DEFINIÇÃO - Bilirrubina > 2,5 – 3,0mg/dl - Evolução típica: ESCLERA → LÍNGUA → PELE FORMAÇÃO DA BILIRRUBINA - Hemácias senis são destruídas no baço, liberando hemoglobina, que é metabolizada em grupo HEME e GLOBINA. ✓ Globina: carreada pela haptoglobina ✓ Heme (FERRO + PROTOPORFIRINA) ▪ Ferro: reaproveitado no organismo ▪ Protoporfirina → biliverdina → BILIRRUBINA - Etapa por etapa... (1) CAPTAÇÃO pelo HEPATÓCITO (2) CONJUGAÇÃO: GLICORUNILTRANSFERASE (BI → BD) (3) EXCREÇÃO: fase limitante do processo/onde há maior gasto de energia 2. CLASSIFICAÇÃO A depender do tipo de bilirrubina que predomina, podemos ter diferentes doenças! 2.1. ↑ BILIRRUBINA INDIRETA Hemólise - Anemia, reticulocitose, ↑LDH, ↓haptoglobina Distúrbios do Metabolismo - Sem anemia 2.2. ↑ BILIRRUBINA DIRETA Hepatites - TGO e TGP > 10x LSN - FA e GGT “tocadas” (normais ou pouco elevadas) - TGO/TGP > 1000: pensar em hepatite viral, isquemia, drogas - TGO > TGP 2x: pensar em alcoólica Colestase - FA e GGT > 3-4x LSN (limite superior da normalidade) - TGO e TGP “tocadas” (normais ou pouco elevadas) - 5 ́-nucleotidase ...