Colestasis: diagnóstico, pruebas hepáticas y manejo inicial

Apuntes

173 25 Estudio del paciente con enfermedad hepatobiliar Es un tema que en los últimos años se pregunta poco. Es conveniente centrarse fundamentalmente en el algoritmo diagnóstico de las colestasis. ◗ MIR 18-19, 86 ◗ MIR 13-14, 77 € La primera prueba a realizar en un paciente con colestasis es una ecografía abdominal. € La elevación conjunta de GGT y fosfatasa alcalina indican enfer- medad colestásica. € La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), debi- do a su riesgo de complicaciones, es una técnica utilizada funda- mentalmente con intención terapéutica. Manual CTO de Medicina y Cirugía, 14.ª edición 174 Es importante repasar, aunque tan solo sea con un esquema, la anatomía del hígado (Figura 25.1). Lobulillo Vena centrolobulillar Vena hepática Conductillo biliar Vena porta Arteria hepática Conductillo biliar Figura 25.1. Anatomía del hígado. 25.1. Pruebas de función hepática ■ Transaminasas Se utilizan sobre todo la GOT (glutamato-oxalacetato-transaminasa) o AST (aspartato-transaminasa) y la GPT (glutamato-piruvato-transaminasa) o ALT (alanina-transaminasa). En general, son marcadores de citólisis, aunque no existe una correlación absoluta ante la actividad enzimá...